新生儿肺动脉高压的治疗
发布于 2025/04/27 16:16
新生儿肺动脉高压可通过氧疗、药物治疗、机械通气、体外膜肺氧合、手术治疗等方式治疗。新生儿肺动脉高压通常由围产期窒息、胎粪吸入综合征、先天性心脏病、肺部发育异常、败血症等原因引起。
1、氧疗干预：
氧疗是基础治疗手段，通过头罩或鼻导管提供高浓度氧气，维持血氧饱和度＞95%。需监测动脉血气避免氧中毒，合并持续胎儿循环时可采用一氧化氮吸入治疗。
2、药物控制：
西地那非可选择性扩张肺血管，米力农增强心肌收缩力，多巴胺维持血压稳定。严重病例需静脉注射前列环素类似物如伊洛前列素，合并感染时联用抗生素。
3、呼吸支持：
高频振荡通气适用于重度呼吸衰竭，参数设置需降低平均气道压力。传统机械通气采用低潮气量策略，同步调节呼气末正压改善氧合。
4、体外循环：
ECMO适用于药物难治性病例，静脉-动脉模式可同时支持心肺功能。治疗期间需肝素抗凝，维持活化凝血时间180-220秒，平均转流时间约5-7天。
5、外科处理：
动脉导管未闭结扎术改善异常分流，房间隔造口术缓解右心负荷。先天性膈疝需紧急修补，心脏畸形则根据类型选择根治或姑息手术。
母乳喂养提供免疫保护，护理时避免剧烈操作刺激。维持中性温度环境，每日监测体重及尿量。康复期进行心肺功能评估，定期随访超声心动图。早产儿需补充维生素D促进钙吸收，预防接种按矫正月龄实施。
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