胆囊结石可去结石留胆囊吗
发布于 2025/04/28 13:03
胆囊结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、保胆取石术等方式治疗，是否保留胆囊需根据结石位置、胆囊功能等综合评估。胆囊结石通常由胆汁成分失衡、胆囊收缩功能减弱、细菌感染、肥胖、遗传等因素引起。
1、药物溶石：
熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等药物可溶解胆固醇类结石，适用于结石直径小于1cm且胆囊功能良好的患者。需持续用药6-24个月，治疗期间需定期复查超声。
2、体外碎石：
通过冲击波将结石粉碎后自然排出，适用于单发结石且胆囊管通畅者。术后可能伴随右上腹隐痛、轻度血尿，需联合药物促进碎片排出。
3、保胆取石术：
经腹腔镜或胆道镜取出结石保留胆囊，适用于胆囊壁厚度正常、收缩功能良好的患者。术后需低脂饮食，复发率约10%-20%。
4、胆囊功能评估：
通过胆囊收缩素刺激试验、超声检查评估胆囊排空能力。胆囊壁增厚超过3mm或收缩率低于30%时，建议切除胆囊。
5、复发预防：
控制体重、规律进食、限制高胆固醇食物可降低复发风险。核桃、深海鱼类中的不饱和脂肪酸有助于改善胆汁成分。
术后需坚持低脂高纤维饮食，每日摄入橄榄油10-15ml，增加快走、游泳等有氧运动。定期复查腹部超声监测结石复发，出现持续性右上腹痛、发热等症状需及时就医。胆囊功能严重受损或反复感染者，胆囊切除术仍是根治性治疗方案。
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