小儿脑炎是什么原因引起的
发布于 2025/04/28 14:32
小儿脑炎可能由病毒感染、细菌感染、免疫系统异常、寄生虫感染、疫苗接种反应等原因引起。
1、病毒感染：
肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等病原体通过血液或神经途径侵入脑实质，导致炎症反应。临床表现为发热、头痛、呕吐，严重者出现抽搐或意识障碍。治疗需静脉注射阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物，配合降颅压和营养支持。
2、细菌感染：
肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌感染引发化脓性脑膜炎，可能继发脑炎。典型症状包括颈项强直、布氏征阳性，脑脊液检查显示白细胞升高。需早期使用头孢曲松、万古霉素等抗生素，重症需糖皮质激素控制炎症。
3、免疫系统异常：
自身免疫性脑炎因抗体攻击神经元表面蛋白所致，常见抗NMDA受体脑炎。患儿出现精神行为异常、运动障碍，脑电图显示慢波活动。免疫球蛋白静脉注射、血浆置换可调节免疫反应，必要时联合利妥昔单抗治疗。
4、寄生虫感染：
弓形虫、疟原虫等寄生虫通过母婴传播或接触感染，引发脑组织肉芽肿性病变。表现为癫痫发作、局灶性神经缺损，血清学检测可确诊。治疗采用磺胺嘧啶联合乙胺嘧啶，合并使用亚叶酸钙减轻骨髓抑制。
5、疫苗接种反应：
麻疹、狂犬病等疫苗可能诱发急性播散性脑脊髓炎，属于罕见不良反应。多在接种后2-4周出现肢体无力、感觉异常，MRI可见白质脱髓鞘改变。大剂量甲基强的松龙冲击治疗可改善预后。
保证充足营养摄入，选择易消化的高蛋白食物如鱼肉泥、豆腐；维持环境安静避免声光刺激，定期进行肢体康复训练；监测体温变化，出现持续高热或意识模糊需立即就医。疫苗接种需按计划进行，流行季节避免前往人群密集场所，接触患者后及时洗手消毒。
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