怎么判断胃出血严不严重
发布于 2025/04/28 15:05
胃出血严重程度可通过呕血颜色、便血性状、伴随症状、血流动力学指标、基础疾病五个维度综合判断。
1、呕血颜色：
鲜红色呕血提示活动性动脉出血，出血量大且急迫；咖啡渣样呕血多为静脉或陈旧性出血，血液经胃酸作用后颜色变深。呕血频率超过每小时一次或总量超过500毫升属于高危表现。
2、便血性状：
柏油样黑便反映上消化道出血量达50-100毫升，血液在肠道停留时间长；暗红色血便提示下消化道或快速上消化道出血。排便时出现鲜血滴落需警惕痔疮合并出血的可能。
3、伴随症状：
头晕心悸可能与失血性休克有关，皮肤湿冷、尿量减少提示循环血量不足20%。剧烈腹痛伴呕血需考虑溃疡穿孔，发热黄疸可能合并胆道出血。意识模糊是失血量超过30%的危急信号。
4、血流动力学：
血压低于90/60mmHg且心率超过100次/分钟达到休克代偿期标准。血红蛋白24小时内下降超过20g/L或数值低于70g/L需紧急输血。血乳酸水平＞2mmol/L反映组织灌注不足。
5、基础疾病：
肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血死亡率达30%，长期服用阿司匹林者易发生胃黏膜糜烂。胃癌出血多表现为持续隐痛伴消瘦，克罗恩病出血常合并腹泻腹痛。
急性期需禁食并卧床休息，恢复期选择米粥、蒸蛋等低纤维饮食，避免辛辣刺激食物。出血停止两周后可进行散步等低强度运动，日常监测血压心率。肝硬化患者需限制蛋白质摄入，消化性溃疡患者应规范服用奥美拉唑等质子泵抑制剂。出现呕血伴冷汗或意识改变时需立即呼叫急救。
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