肠梗阻怎么治疗好
发布于 2025/04/28 15:44
肠梗阻可通过胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。
1、胃肠减压：
通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠道内容物，减少肠腔内压力。胃肠减压能缓解腹胀、呕吐症状，降低肠壁水肿。操作时需注意管道通畅，记录引流液性状和量。胃肠减压期间需禁食，避免加重肠道负担。
2、液体复苏：
纠正脱水及电解质紊乱是治疗基础。根据血气分析和电解质结果补充生理盐水、乳酸林格液等。严重脱水需建立中心静脉通路监测CVP。液体复苏可改善循环灌注，预防肠管缺血坏死。
3、药物治疗：
山莨菪碱可解除肠道平滑肌痉挛，新斯的明促进肠蠕动恢复，头孢曲松预防肠道菌群移位感染。药物需在明确无肠绞窄后使用。麻痹性肠梗阻可联合红霉素刺激胃肠动力。
4、手术治疗：
肠切除吻合术适用于绞窄性肠梗阻或肠坏死病例，肠粘连松解术处理粘连带所致梗阻。手术需在出现腹膜刺激征或影像学提示肠缺血时实施。术后需密切观察吻合口瘘、腹腔感染等并发症。
5、营养支持：
梗阻解除后逐步过渡至肠内营养，首选短肽型制剂。严重营养不良者需肠外营养支持，补充白蛋白、维生素等。恢复期饮食应低渣、少食多餐，避免牛奶、豆类等产气食物。
肠梗阻恢复期需循序渐进增加膳食纤维摄入，推荐苹果泥、燕麦粥等低渣饮食。每日进行腹部按摩促进肠蠕动，采取膝胸卧位缓解腹胀。术后患者应定期复查腹部CT，监测有无粘连复发。避免暴饮暴食及餐后剧烈运动，粪石性梗阻患者需保证每日2000ml饮水。出现反复腹痛、排便习惯改变需及时就诊排除肿瘤可能。
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