酒精性肝硬化戒酒后
发布于 2025/04/28 22:08
酒精性肝硬化戒酒后可通过戒酒巩固、营养支持、并发症管理、心理干预、定期随访等方式改善。该疾病通常由长期酗酒、肝脏代谢紊乱、氧化应激损伤、炎症反应激活、遗传易感性等因素引起。
1、戒酒巩固：
彻底戒酒是阻止病情进展的核心措施。酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，持续饮酒会加速纤维化进程。建立戒酒计划需结合行为矫正，如避免饮酒场合、寻求家人监督。戒断症状严重时需在医生指导下使用苯二氮卓类药物短期干预。
2、营养支持：
患者常合并蛋白质-热量营养不良，需每日补充1.2-1.5g/kg优质蛋白。选择富含支链氨基酸的食物如鸡蛋、乳清蛋白，配合维生素B族及锌硒微量元素。夜间加餐可改善肝糖原储备，推荐燕麦粥、低脂酸奶等易消化食物。
3、并发症管理：
门脉高压可能引发食管静脉曲张破裂或腹水，表现为呕血、腹胀等症状。非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔可降低出血风险，利尿剂螺内酯联合呋塞米能控制腹水。自发性细菌性腹膜炎需使用头孢曲松等抗生素治疗。
4、心理干预：
50%患者存在焦虑抑郁状态，认知行为疗法可改善戒酒依从性。团体心理治疗通过病友经验分享增强信心，正念训练帮助缓解戒酒后的情绪波动。严重心理依赖者可考虑转介专业戒瘾机构。
5、定期随访：
每3-6个月需监测肝功能、凝血指标及甲胎蛋白。超声弹性成像可评估肝纤维化程度，胃镜检查能早期发现静脉曲张。出现意识模糊等肝性脑病前兆时，应立即限制蛋白质摄入并使用乳果糖导泻。
酒精性肝硬化患者需终身保持戒酒状态，每日热量摄入应达35-40kcal/kg，以低脂高碳水饮食为主。适度有氧运动如步行、游泳可改善代谢，但需避免对抗性运动以防消化道出血。睡眠障碍者可尝试褪黑素调节昼夜节律，皮肤瘙痒时使用炉甘石洗剂缓解症状。合并糖尿病者需严格监测血糖，肝移植评估指征包括Child-Pugh评分≥7分或MELD评分≥15分。
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