食道癌和反流性食管炎一样吗
发布于 2025/04/29 10:25
食道癌与反流性食管炎是两种不同的疾病，前者属于恶性肿瘤，后者为慢性炎症性疾病。两者在病因、症状及治疗方式上存在显著差异。
1、病因差异：
反流性食管炎主要由胃酸反流导致食管黏膜损伤，常见诱因包括肥胖、吸烟、高脂饮食。食道癌可能与长期胃食管反流、Barrett食管、吸烟饮酒、亚硝胺类物质暴露有关，其中鳞癌与腺癌的致病因素存在差异。
2、症状特点：
反流性食管炎典型表现为烧心、反酸，症状呈间歇性。食道癌早期可能无症状，进展期出现进行性吞咽困难、体重下降、胸骨后疼痛，晚期可发生呕血或黑便。
3、诊断方法：
反流性食管炎通过胃镜可见食管下段黏膜充血糜烂，24小时pH监测可确诊酸反流。食道癌需依赖胃镜活检病理确诊，CT或超声内镜用于评估肿瘤分期。
4、治疗原则：
反流性食管炎采用质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑抑酸治疗，必要时行胃底折叠术。食道癌需根据分期选择内镜下切除、根治性手术食管切除术、放化疗顺铂+氟尿嘧啶方案或免疫治疗。
5、预后差异：
反流性食管炎经规范治疗多数可控制，但易复发。食道癌预后与分期密切相关，早期五年生存率约50%，晚期不足20%，需定期随访监测。
日常需注意避免过饱饮食，减少咖啡因及辛辣食物摄入，餐后保持直立位。反流性食管炎患者建议睡眠时抬高床头，食道癌术后需遵循少食多餐原则。出现持续吞咽梗阻或体重骤降时应及时就诊，胃镜检查是鉴别两者的关键手段。长期反流症状未控制者需警惕癌变风险，建议每1-2年进行内镜随访。
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