心梗之前的症状有哪些
发布于 2025/04/29 20:48
心梗之前的症状可能由冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化斑块破裂、心肌耗氧量增加、血小板聚集、血管内皮功能障碍等原因引起，心梗可通过硝酸甘油舌下含服、阿司匹林抗血小板、β受体阻滞剂降低心肌耗氧等方式治疗。
1、胸痛不适：
典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及下颌放射，持续时间超过15分钟。疼痛常伴随冷汗、濒死感，与体力活动或情绪激动相关。部分患者疼痛性质不典型，表现为上腹痛或牙痛。
2、呼吸困难：
心肌缺血导致左心室功能下降时，可能出现突发性呼吸困难，尤其在平卧位加重。这种症状常见于老年或糖尿病患者，可能伴随肺部湿啰音，需与哮喘或肺栓塞鉴别。
3、心律失常：
缺血心肌电活动不稳定可引发室性早搏、室速等心律失常。患者自觉心悸、心跳停顿感，心电图显示ST段抬高或压低。严重时可进展为室颤导致猝死。
4、胃肠道症状：
下壁心肌缺血常刺激膈神经，表现为恶心呕吐、上腹饱胀。这类症状易被误诊为胃炎，但多伴随血压下降、心率减慢等迷走神经过度兴奋表现。
5、疲劳乏力：
心肌灌注不足导致全身供血减少时，可能出现不明原因乏力、运动耐量下降。这种前驱症状可能持续数周，常见于女性患者，实验室检查可发现肌钙蛋白升高。
日常需控制血压血糖，低盐饮食限制每日钠摄入低于6克，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走游泳。出现持续胸痛应立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救，避免自行驾车就医。急救时嚼服300mg阿司匹林可降低死亡率，经皮冠状动脉介入治疗需在发病12小时内实施。康复期需遵医嘱服用氯吡格雷、阿托伐他汀等药物，定期复查心脏超声评估心功能。
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