血栓性外痔是怎样的
发布于 2025/04/30 22:03
血栓性外痔是肛周静脉丛血栓形成导致的局限性肿块，表现为肛缘突发紫硬结伴剧痛，可通过保守治疗或手术切除缓解。其发生与排便用力、久坐、妊娠等因素相关。
1、急性发作特征：
血栓性外痔典型表现为肛缘突发青紫色卵圆形硬结，直径多0.5-2cm，触痛明显。患者常因排便用力后突发剧痛就诊，疼痛在48小时内达高峰，站立或咳嗽时加重。部分伴肛门坠胀感，但极少引起发热等全身症状。
2、静脉破裂诱因：
排便时腹压骤增导致肛周静脉丛破裂，血液渗入皮下形成血栓。长期便秘、腹泻等排便习惯异常是主要诱因，妊娠期腹压增高、重体力劳动、久坐久站等也增加发病风险。肝硬化门脉高压患者更易反复发作。
3、保守治疗措施：
发病72小时内可局部冰敷缓解肿胀，每日温水坐浴2-3次促进循环。疼痛剧烈时口服布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药，外用利多卡因软膏局部麻醉。避免久坐久站，排便时勿过度用力，建议使用马桶凳保持蹲姿。
4、手术适应症：
血栓直径超过1cm或持续疼痛超过3天需手术干预。门诊局麻下行血栓摘除术，在肿块表面作放射状切口取出凝血块。若合并感染或广泛血栓形成，需行痔切除术。术后24小时内限制活动，使用凡士林纱布覆盖创面。
5、复发预防要点：
增加膳食纤维摄入至每日25g，推荐燕麦、火龙果、奇亚籽等食物。建立定时排便习惯，如厕时间控制在5分钟内。避免搬运重物等增加腹压行为，办公室工作者每小时起身活动3-5分钟。妊娠期可做凯格尔运动改善盆腔循环。
血栓性外痔急性期需保持肛门清洁，穿宽松棉质内裤减少摩擦。日常饮食避免辛辣刺激，每日饮水1500ml以上。规律进行提肛运动，每次收缩肛门10秒后放松，每日3组每组15次。若肿块持续增大或出现发热，应及时至肛肠科就诊排除其他肛周疾病。
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