肾小球肾炎综合症
发布于 2025/05/01 05:17
肾小球肾炎综合征是由多种病因引起的肾小球滤过屏障损伤，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。该综合征可能由感染后免疫反应、自身免疫性疾病、代谢异常、遗传因素或药物毒性等原因引起，需通过尿液检查、血液生化及肾活检明确诊断。
1、感染后免疫反应：
链球菌感染后肾小球肾炎是典型代表，常见于儿童。病原体刺激机体产生抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜引发炎症。临床表现为眼睑水肿、茶色尿，需检测抗链球菌溶血素O抗体。治疗以控制感染为主，可选用青霉素类抗生素，同时限制盐分摄入减轻水肿。
2、自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮、血管炎等疾病可累及肾脏，产生抗基底膜抗体或免疫复合物。患者除肾脏表现外常伴关节痛、皮疹，需检测抗核抗体谱。糖皮质激素联合免疫抑制剂是主要治疗手段，如泼尼松联合环磷酰胺，需定期监测白细胞计数。
3、代谢异常因素：
长期未控制的糖尿病可导致肾小球高滤过状态，最终发展为糖尿病肾病。高血压同样会加速肾小球硬化进程。这类患者需严格控糖降压，推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，既能降压又可减少蛋白尿。
4、遗传基因变异：
Alport综合征等遗传性肾病由Ⅳ型胶原蛋白基因突变导致，表现为进行性肾功能减退伴听力视力异常。基因检测可确诊，目前缺乏特效治疗，重点在于控制血压和蛋白尿，延缓进入终末期肾病。
5、药物毒性损伤：
非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等药物可能直接损伤肾小球滤过膜。临床用药后突发少尿、血肌酐升高需警惕，立即停用肾毒性药物并水化治疗。严重病例需临时血液透析过渡，肾功能多可逐渐恢复。
肾小球肾炎综合征患者日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等生物价高的食物为主。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动加重蛋白尿。定期监测血压和尿常规，每3-6个月评估肾功能变化。出现眼睑或下肢水肿加重、尿量明显减少时需及时复诊，警惕急性肾功能衰竭的发生。合并高血压者应每日定时测量血压，记录波动情况供医生调整用药参考。
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