肾病综合征的主要症状是什么引起的呢
发布于 2025/05/03 08:25
肾病综合征可能由微小病变性肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎等原因引起，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症状。
1、微小病变性肾病：
微小病变性肾病是儿童肾病综合征最常见病因，占儿童原发性肾病综合征的90%。其发病机制与T细胞功能异常相关，导致肾小球滤过膜电荷屏障受损。患者突发重度蛋白尿，但肾活检光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见足细胞足突广泛融合。该病对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。
2、膜性肾病：
膜性肾病是成人肾病综合征主要病因，约占30%-40%。发病与抗磷脂酶A2受体抗体介导的自身免疫反应有关，形成上皮下免疫复合物沉积。病理特征为肾小球基底膜弥漫性增厚，临床呈渐进性蛋白尿。约30%患者可自发缓解，其余需免疫抑制剂治疗，部分会进展至肾功能衰竭。
3、局灶节段性肾小球硬化：
局灶节段性肾小球硬化可分为原发性和继发性两类。原发性与足细胞损伤相关，存在ACTN4、TRPC6等基因突变；继发性常由肥胖、反流性肾病等导致。病理表现为部分肾小球节段性硬化，临床表现为难治性蛋白尿和高血压，多数患者会在10-20年内进展至终末期肾病。
4、糖尿病肾病：
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症，长期高血糖导致肾小球高滤过、基底膜增厚和系膜基质扩张。早期表现为微量白蛋白尿，后期出现大量蛋白尿和肾功能减退。严格控制血糖血压可延缓进展，终末期需肾脏替代治疗。糖尿病肾病已成为终末期肾病的首要病因。
5、系统性红斑狼疮肾炎：
系统性红斑狼疮肾炎属于自身免疫性疾病，免疫复合物沉积激活补体系统造成肾损伤。根据病理分为6型，其中Ⅳ型弥漫增殖型最严重。除肾病综合征表现外，常伴关节痛、皮疹等多系统症状。治疗需糖皮质激素联合免疫抑制剂，预后与病理类型和治疗反应相关。
肾病综合征患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内。适量补充优质蛋白，以鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质为主。避免剧烈运动防止血栓形成，但可进行散步等低强度活动。定期监测体重、尿量和血压变化，记录24小时尿蛋白定量。注意皮肤护理预防感染，出现发热或水肿加重需及时就医。长期服用激素者需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。
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