神经内科腰疼腿疼
发布于 2025/05/04 08:16
腰疼腿疼可能与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、骨质疏松、梨状肌综合征等疾病有关。
1、腰椎间盘突出：
腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经根，主要表现为腰痛伴下肢放射痛。疼痛常因久坐、弯腰加重，平卧缓解。可通过腰椎牵引、非甾体抗炎药缓解症状，严重者需行椎间盘切除术。
2、腰椎管狭窄：
腰椎管狭窄多因退行性变导致椎管容积减小，典型表现为间歇性跛行，行走时下肢疼痛麻木加重，休息后缓解。治疗包括硬膜外注射、减压手术等。患者应避免长时间站立行走，使用助行器减轻腰椎负荷。
3、坐骨神经痛：
坐骨神经痛由坐骨神经受压引起，疼痛从腰部经臀部向下肢放射。常见诱因包括腰椎病变、梨状肌痉挛等。急性期需卧床休息，配合热敷和肌肉松弛剂。慢性期可进行核心肌群训练增强腰椎稳定性。
4、骨质疏松：
骨质疏松导致的椎体压缩性骨折会引起慢性腰背痛，疼痛在负重时加剧。需进行骨密度检测确诊，治疗包括钙剂、维生素D补充和抗骨吸收药物。日常需预防跌倒，进行适度负重运动维持骨量。
5、梨状肌综合征：
梨状肌综合征因梨状肌痉挛压迫坐骨神经产生臀部疼痛并向大腿后侧放射。常见于久坐、外伤人群。治疗采用局部封闭注射配合拉伸训练，避免跷二郎腿等不良坐姿。
腰腿疼痛患者需保持规律运动，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动增强腰背肌力量。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。睡眠时选择硬板床，侧卧时双膝间夹枕头保持脊柱中立位。急性疼痛期可局部热敷，慢性疼痛建议每周进行2-3次核心肌群训练。出现进行性肌力下降、大小便功能障碍等警示症状需立即就医。
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