中医银屑病的诊断标准
发布于 2025/05/10 08:40
银屑病的诊断标准包括典型皮损特征、病程特点、组织病理学检查、中医辨证分型及鉴别诊断五个方面。
1、皮损特征：
银屑病典型皮损为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。中医认为此类皮损多因血热风燥或血虚风燥所致，治疗需清热凉血如犀角地黄汤或养血润燥如当归饮子，配合外用青黛散或黄连膏。
2、病程特点：
病程呈慢性反复发作，冬季加重夏季减轻。中医辨证多与营卫失调相关，可采用调和营卫的桂枝汤加减，配合针灸取穴大椎、肺俞等。急性期需避免辛辣刺激食物，稳定期可食用百合、银耳等润燥食材。
3、病理检查：
组织病理显示角化不全、Munro微脓肿等特征性改变。中医对应"白疕"范畴，血瘀型常见甲错舌暗，需活血化瘀用桃红四物汤；脓疱型多属湿热蕴毒，宜清热除湿解毒用五味消毒饮。
4、辨证分型：
中医将银屑病分为血热型、血燥型、血瘀型、湿热型及冲任不调型。血热型用凉血地黄汤，血燥型选养血润肤饮，血瘀型取血府逐瘀汤，湿热型投萆薢渗湿汤，冲任不调型予二仙汤加减。
5、鉴别诊断：
需与玫瑰糠疹、扁平苔藓等鉴别。玫瑰糠疹皮损呈椭圆形且长轴与皮纹一致，中医多属风热袭表，治以消风散；扁平苔藓紫红色多角形丘疹，属肝郁血瘀证，宜疏肝活血用柴胡疏肝散。
银屑病患者日常需保持皮肤湿润，使用含甘油或尿素的润肤剂。饮食避免牛羊肉等发物，推荐冬瓜、薏苡仁等利湿食材。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动，避免剧烈出汗刺激皮损。情志调摄尤为重要，可通过五音疗法中角调音乐疏肝解郁。冬季注意保暖，沐浴水温不超过38℃，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。定期复诊调整方药，切忌自行滥用激素类药物。
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