败血症引起的肾衰竭治疗方法
发布于 2025/05/10 06:42
败血症引起的肾衰竭可通过抗感染治疗、肾脏替代治疗、液体复苏、营养支持和并发症管理等方式治疗。败血症性肾衰竭通常由严重感染、炎症反应过度、微循环障碍、代谢紊乱和药物毒性等原因引起。
1、抗感染治疗：
及时使用广谱抗生素控制感染源是治疗核心。需根据血培养结果调整敏感抗生素，常见选择包括碳青霉烯类、糖肽类等。严重感染需联合用药并足疗程治疗，同时需清除感染灶如引流脓肿。
2、肾脏替代治疗：
对于严重肾功能损伤患者需进行血液净化治疗。连续性肾脏替代治疗能更稳定清除炎症介质，间歇性血液透析适用于病情相对稳定者。治疗时机根据尿量、电解质及酸碱平衡决定。
3、液体复苏：
早期目标导向液体治疗可改善肾脏灌注。需监测中心静脉压、平均动脉压等指标，选用晶体液为主，必要时联合血管活性药物维持血压。过量补液可能加重肺水肿需谨慎。
4、营养支持：
采用肠内营养优先原则，提供充足热量和蛋白质。肾功能不全时需调整蛋白质摄入量，控制钾、磷等电解质摄入。重度患者可考虑短期肠外营养支持。
5、并发症管理：
需防治高钾血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱。贫血患者可酌情使用促红细胞生成素，出血倾向者需调整抗凝方案。同时需监测其他器官功能并支持治疗。
恢复期需逐步增加活动量但避免劳累，饮食遵循优质低蛋白原则，每日盐分控制在3克以内。可适量食用山药、冬瓜等利水食材，禁食高钾食物如香蕉、菌菇。定期监测肾功能、尿常规等指标，避免使用肾毒性药物。保持皮肤清洁预防压疮，注意口腔卫生减少感染风险。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应参与护理过程。
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