肺动脉增宽是肺动脉高压吗严重吗
发布于 2025/05/11 12:59
肺动脉增宽不一定是肺动脉高压，其严重程度需结合具体病因判断。肺动脉增宽可能由生理性因素、先天性心脏病、肺部疾病、肺动脉高压、慢性血栓栓塞等因素引起，严重程度从轻度结构异常到危及生命的肺动脉高压不等。
1、生理性因素：
长期高原居住或剧烈运动可能导致肺动脉代偿性增宽，属于生理适应现象。这类情况通常无需特殊治疗，定期监测心肺功能即可，若伴随气促等症状可考虑低海拔休养。
2、先天性心脏病：
室间隔缺损、动脉导管未闭等先心病会导致肺循环血流量增加，引起肺动脉扩张。这类患者可能出现活动耐力下降、反复呼吸道感染，需通过心脏彩超确诊后行介入封堵或外科矫治手术。
3、肺部疾病：
慢性阻塞性肺病、肺纤维化等疾病可继发肺动脉增宽，多伴随咳嗽、呼吸困难等症状。治疗需针对原发病，如使用支气管扩张剂、氧疗等，严重肺心病患者可能需要呼吸支持。
4、肺动脉高压：
当肺动脉平均压≥25毫米汞柱时确诊为肺动脉高压，可引起肺动脉显著增宽。患者可能出现晕厥、胸痛、右心衰竭等表现，需通过右心导管确诊，治疗包括内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂等靶向药物。
5、慢性血栓栓塞：
肺动脉血栓未完全溶解可能导致血管壁重构增宽，表现为劳力性呼吸困难、咯血等。确诊需行肺动脉造影，治疗包括抗凝治疗、肺动脉内膜剥脱术或球囊成形术。
发现肺动脉增宽应完善心脏超声、CT肺动脉造影等检查明确病因。日常生活中需避免剧烈运动和高原暴露，戒烟并预防呼吸道感染。肺动脉高压患者需严格限盐，每日监测体重和血氧，出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难应立即就医。建议每3-6个月复查心脏功能评估病情进展。
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