胆结石手术后并发症
发布于 2025/05/13 08:36
胆结石手术后并发症主要包括胆漏、出血、感染、胆管损伤和术后胰腺炎。这些并发症的发生与手术操作、患者基础疾病及术后护理等因素相关。
1、胆漏：
胆漏是胆囊切除术后最常见的并发症，主要表现为腹腔引流管引出胆汁样液体或出现腹痛、发热等症状。胆漏通常与胆囊管残端处理不当、迷走胆管损伤等因素有关。轻度胆漏可通过保持引流通畅、营养支持等保守治疗缓解，严重者需介入治疗或再次手术。
2、出血：
术后出血可能发生在腹腔内或手术切口处，表现为引流液呈血性、血红蛋白下降或休克症状。出血原因包括胆囊床渗血、血管结扎不牢固等。少量出血可通过止血药物、输血等处理，活动性出血需手术探查止血。
3、感染：
术后感染包括切口感染、腹腔脓肿或胆管炎，表现为发热、白细胞升高、局部红肿热痛。感染风险与术中污染、胆汁渗漏、患者免疫力低下有关。治疗需根据药敏结果使用抗生素，脓肿形成时需穿刺引流。
4、胆管损伤：
胆管损伤是严重并发症，可能导致胆管狭窄或胆汁性腹膜炎。常见于解剖变异辨认不清或操作失误。轻微损伤可通过支架置入治疗，完全离断需行胆管重建手术。
5、术后胰腺炎：
术中牵拉或损伤胰胆管共同通道可能诱发胰腺炎，表现为上腹痛伴血淀粉酶升高。治疗需禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌，重症需ICU监护。
术后应保持半流质饮食2-3天，逐步过渡到低脂普食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。早期下床活动促进肠蠕动恢复，定期监测体温和腹部体征。术后1个月复查腹部超声评估恢复情况，出现持续腹痛、黄疸或发热需及时就医。长期需保持规律饮食和适度运动，控制体重以减少胆道系统负担。
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