什么是尿毒症是怎么引起的一
发布于 2025/05/14 13:00
尿毒症是慢性肾脏病终末期的临床表现，主要由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等病因引起。尿毒症的发生与肾功能进行性丧失、代谢废物蓄积、水电解质紊乱、内分泌失调、药物毒性损伤等因素密切相关。
1、糖尿病肾病：
长期血糖控制不佳会导致肾小球高滤过状态，进而引起肾小球基底膜增厚和系膜基质增生。随着病情进展出现蛋白尿和肾小球滤过率下降，最终发展为尿毒症。患者需严格控糖并使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物延缓肾病进展。
2、高血压肾损害：
持续高血压可引起肾小动脉硬化，造成肾单位缺血性萎缩。肾小球内高压状态加速肾功能恶化，临床表现为夜尿增多和血肌酐升高。控制血压在130/80毫米汞柱以下能有效保护残余肾功能。
3、慢性肾小球肾炎：
免疫复合物沉积引发的肾小球炎症反应，导致肾小球滤过屏障破坏。病理表现为系膜增生或膜性病变，临床可见血尿和大量蛋白尿。糖皮质激素和免疫抑制剂可延缓部分类型肾炎的进展。
4、多囊肾：
常染色体显性遗传病导致肾小管上皮细胞异常增殖，形成进行性增大的囊肿。囊肿压迫正常肾组织引发缺血和纤维化，约50%患者在60岁前进入尿毒症期。托伐普坦等药物可延缓囊肿增长。
5、梗阻性肾病：
尿路结石、前列腺增生等引起的尿流受阻，造成肾盂内压力升高和肾实质萎缩。长期梗阻可导致不可逆的肾功能丧失，早期解除梗阻是保护肾功能的关键措施。
尿毒症患者需严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。建议每周进行3-5次低强度有氧运动，如散步或太极拳。注意控制每日饮水量在尿量加500毫升以内，避免高钾和高磷食物摄入。定期监测血压、血糖和血肌酐水平，及时调整治疗方案。出现严重水肿或电解质紊乱时应立即就医。
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