什么是尿毒症早期
发布于 2025/05/13 12:47
尿毒症早期是指慢性肾脏病进展至肾功能严重受损的初始阶段，主要表现为肾小球滤过率下降至15-29毫升/分钟，伴随水电解质紊乱、代谢废物蓄积等症状。早期识别关键症状有助于延缓病情进展，主要表现包括乏力食欲减退、夜尿增多、轻度水肿、贫血倾向及血压波动。
1、乏力食欲减退：
肾功能下降导致代谢性酸中毒及毒素蓄积，抑制胃肠蠕动和消化酶活性。患者常出现不明原因的疲劳感与进食量减少，可能伴随晨起恶心。需通过低蛋白饮食结合复方α-酮酸制剂减轻氮质血症，同时监测血肌酐和尿素氮水平。
2、夜尿增多：
肾小管浓缩功能受损引发夜尿症，夜间排尿量超过全天尿量1/3。这与钠重吸收障碍和抗利尿激素敏感性降低有关。建议记录排尿日记，限制晚间液体摄入，必要时使用去氨加压素改善症状。
3、轻度水肿：
由于钠排泄障碍和低蛋白血症，患者常见眼睑及下肢凹陷性水肿。需限制每日钠摄入量在3克以下，配合呋塞米等利尿剂使用。同时需排查是否合并肾病综合征或心力衰竭。
4、贫血倾向：
促红细胞生成素分泌不足导致正细胞正色素性贫血，血红蛋白多维持在90-110克/升。表现为活动后心悸、面色苍白，需补充重组人促红素并配合铁剂治疗，定期检测铁代谢指标。
5、血压波动：
肾素-血管紧张素系统激活引发难治性高血压，部分患者出现昼夜节律异常。建议采用限盐、ACEI/ARB类药物联合钙通道阻滞剂的三联方案，动态监测24小时血压变化。
尿毒症早期患者应保持每日蛋白质摄入0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。适度进行太极拳、散步等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。严格控制每日饮水量为前日尿量加500毫升，避免高钾高磷食物。定期复查肾功能、电解质及血常规，每3个月评估一次营养状况。出现严重水肿或呼吸困难需立即就医。
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