分泌性中耳炎常用药
发布于 2025/05/14 16:14
分泌性中耳炎常用药物包括黏液促排剂、鼻用糖皮质激素、口服抗生素、抗组胺药及减充血剂。治疗需根据病因选择药物组合，同时配合鼻腔护理和咽鼓管功能恢复措施。
1、黏液促排剂：
标准桃金娘油肠溶胶囊可稀释中耳积液，促进纤毛摆动帮助排出分泌物。桉柠蒎肠溶软胶囊通过调节黏液理化性质改善引流，适用于顽固性积液患者。使用期间需注意胃肠反应，避免与强效镇咳药同服。
2、鼻用糖皮质激素：
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂能减轻鼻咽部黏膜水肿，恢复咽鼓管通气功能。布地奈德鼻喷雾剂对过敏性鼻炎合并的中耳炎效果显著，连续使用2-4周可降低复发率。使用后需清水漱口预防口腔真菌感染。
3、口服抗生素：
阿莫西林克拉维酸钾适用于细菌感染引起的急性发作，疗程通常7-10天。头孢克洛对肺炎链球菌等常见致病菌敏感，儿童患者需按体重调整剂量。大环内酯类药物可用于青霉素过敏者。
4、抗组胺药：
氯雷他定可缓解过敏因素导致的咽鼓管功能障碍，减少组织胺介导的黏膜水肿。西替利嗪对合并过敏性鼻炎的患儿效果较好，需注意可能引起的嗜睡副作用。建议夜间服用以降低不良反应。
5、减充血剂：
盐酸羟甲唑啉喷雾剂能快速收缩鼻腔血管，改善咽鼓管开放功能，但连续使用不超过7天。伪麻黄碱口服制剂通过交感神经调节减轻鼻塞，高血压患者需慎用。建议与生理性海水喷雾配合使用。
治疗期间保持鼻腔清洁，每日进行捏鼻鼓气训练促进咽鼓管开放。避免用力擤鼻及乘坐飞机，睡眠时抬高床头30度。饮食宜清淡，限制乳制品摄入减少黏液分泌，适量补充维生素A增强黏膜修复能力。急性期过后可做耳周按摩改善血液循环，若积液超过3个月未吸收需考虑鼓膜置管术。
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