肾小球肾炎肾疼是不是严重了
发布于 2025/05/15 13:12
肾小球肾炎患者出现肾区疼痛可能提示病情进展或存在并发症，需结合伴随症状综合评估。肾区疼痛可能与炎症活动加剧、尿路梗阻、肾周感染、肾静脉血栓、肾功能急剧恶化等因素有关。
1、炎症活动加剧：
急性肾小球肾炎或慢性肾炎急性发作时，肾小球内免疫复合物沉积导致毛细血管通透性增加，肾脏体积增大牵拉包膜引发钝痛。此时需检测尿红细胞形态、补体C3水平，必要时行肾活检明确病理类型。治疗以控制感染灶、糖皮质激素调节免疫为主，常用药物包括泼尼松、环磷酰胺等。
2、尿路梗阻：
血尿形成的血块或合并肾结石可能阻塞输尿管，表现为突发性绞痛伴排尿困难。超声检查可发现肾盂积水，需通过解痉止痛、输尿管支架置入解除梗阻。长期梗阻可能导致肾盂肾炎，表现为疼痛伴发热寒战。
3、肾周感染：
免疫力低下患者可能继发肾周脓肿，疼痛呈持续性且随体位加重，伴随白细胞升高及降钙素原异常。CT检查可见肾周脂肪间隙模糊，需穿刺引流联合抗生素治疗，常见致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。
4、肾静脉血栓：
肾病综合征患者高凝状态易形成静脉血栓，表现为腰部胀痛伴血尿加重和蛋白尿骤增。超声多普勒可见静脉血流信号缺失，需抗凝治疗如低分子肝素联合华法林，血栓较大时需介入取栓。
5、肾功能急剧恶化：
短期内血肌酐翻倍提示急进性肾炎可能，伴随少尿和高血压危象。肾穿刺病理可见新月体形成，需血浆置换联合免疫抑制剂冲击治疗。终末期可能出现心包摩擦音等尿毒症表现。
肾小球肾炎患者出现肾区疼痛时应立即监测血压、尿量及尿液性状，限制每日钠盐摄入低于3克，避免高钾食物如香蕉、橙汁。保持每日尿量1500毫升以上，可选择低脂牛奶、冬瓜等利水食物。疼痛期间需卧床休息，避免剧烈运动加重肾脏负担，定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿加重需急诊就诊。
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