什么是多灶性腔隙性脑梗塞
发布于 2025/05/15 14:00
多灶性腔隙性脑梗塞是脑内小动脉闭塞导致的多发性微小梗死灶，常见于高血压、糖尿病等慢性病患者，主要表现为轻微肢体无力、言语含糊等症状。该病主要由长期高血压引起的血管病变、糖尿病微血管损伤、高脂血症导致的动脉硬化、吸烟等不良生活习惯及年龄增长引起的血管退化等因素引起。
1、高血压血管病变：
长期未控制的高血压会使脑内小动脉管壁增厚、管腔狭窄，形成脂质透明样变性。当血压波动时易发生小动脉闭塞，形成直径2-15毫米的腔隙性梗死灶。这类患者需定期监测血压，在医生指导下使用降压药物，将血压控制在140/90毫米汞柱以下。
2、糖尿病微血管损伤：
持续高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促使基底膜增厚，最终导致小动脉闭塞。糖尿病患者的腔隙性梗死灶多分布于基底节区和脑桥，可能伴随对称性肢体麻木。控制血糖是预防关键，糖化血红蛋白应维持在7%以下。
3、高脂血症动脉硬化：
低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁会引发慢性炎症反应，形成动脉粥样硬化斑块。当斑块破裂或小动脉完全闭塞时，远端脑组织因缺血坏死形成腔隙灶。这类患者需通过饮食控制和药物调节血脂水平。
4、不良生活习惯：
吸烟会使血液中一氧化碳浓度升高，导致血管内皮缺氧损伤；过量饮酒可能引发血压骤升；长期缺乏运动加速血管老化。戒烟限酒、每周进行150分钟中等强度运动可显著降低发病风险。
5、年龄相关血管退化：
60岁以上人群脑小动脉会出现纤维蛋白样坏死和玻璃样变，血管弹性下降。这种退行性改变使得老年人更易在血压波动时发生小动脉闭塞，病灶常呈多发性分布。
日常需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。建议进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压、血糖、血脂指标，睡眠时间保证7-8小时，避免情绪剧烈波动。出现持续头晕、步态不稳等症状时应及时进行头颅核磁共振检查。
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