什么事萎缩性胃炎
发布于 2025/05/15 14:33
萎缩性胃炎是胃黏膜腺体减少或消失的慢性炎症性疾病，可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流、药物刺激及遗传因素等原因引起，可通过药物治疗、内镜监测、饮食调整、根除幽门螺杆菌及定期随访等方式干预。
1、幽门螺杆菌感染：
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要病因，该细菌会破坏胃黏膜屏障并诱发慢性炎症。长期感染可导致胃腺体萎缩和肠上皮化生。治疗需通过四联疗法根除细菌，常用药物包括质子泵抑制剂、两种抗生素及铋剂。根除后需复查确认疗效。
2、自身免疫因素：
自身免疫性胃炎患者体内存在抗壁细胞抗体，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。这类患者常伴有恶性贫血，表现为乏力、舌炎等症状。治疗需定期注射维生素B12，并监测血红蛋白和胃功能变化。
3、胆汁反流刺激：
长期十二指肠内容物反流会损伤胃黏膜，常见于胃切除术后或幽门功能障碍患者。胆汁中的胆盐和胰酶会破坏胃黏膜屏障。治疗可使用促胃肠动力药和胃黏膜保护剂，严重者需手术重建消化道结构。
4、药物损伤黏膜：
长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修复能力。这类患者需评估用药必要性，必要时换用对胃黏膜损伤较小的药物，或联用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
5、遗传易感性：
部分患者存在胃癌家族史或特定基因突变，胃黏膜更易发生萎缩性病变。这类人群需提前开始胃镜筛查，建议40岁后每1-2年检查一次，发现癌前病变及时处理。
萎缩性胃炎患者日常需保持规律饮食，避免过烫、腌制及高盐食物，戒烟限酒。建议选择易消化的蛋白质如鱼肉、豆腐，适量补充维生素C和叶酸。进食后适当活动促进消化，避免餐后立即平卧。定期监测胃功能指标和营养状况，出现消瘦、黑便等症状及时就医。保持乐观心态有助于改善胃肠功能，可尝试腹式呼吸等放松训练。
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