霉菌性食管炎是怎么回事
发布于 2025/05/16 08:39
霉菌性食管炎可能由长期使用抗生素、免疫功能低下、糖尿病控制不佳、食管结构异常、口腔卫生不良等原因引起，可通过抗真菌药物、调整基础疾病治疗、改善生活习惯、营养支持、定期复查等方式治疗。
1、长期使用抗生素：
广谱抗生素会破坏消化道正常菌群平衡，导致白色念珠菌等真菌过度增殖。需在医生指导下评估抗生素使用必要性，必要时联用抗真菌药物如氟康唑。治疗期间需监测肝功能。
2、免疫功能低下：
艾滋病、肿瘤放化疗等导致免疫功能受损时，食管黏膜防御能力下降。需针对原发病进行免疫调节治疗，同时使用伊曲康唑等抗真菌药物。伴随吞咽疼痛症状需进行内镜检查。
3、糖尿病控制不佳：
持续高血糖状态会抑制白细胞吞噬功能，增加真菌感染风险。需通过胰岛素或口服降糖药控制血糖达标，配合两性霉素B治疗严重感染。典型表现为胸骨后烧灼感伴口腔白斑。
4、食管结构异常：
食管憩室或贲门失弛缓症导致食物滞留，形成真菌滋生温床。轻度病例可先用制霉菌素混悬液含漱，严重狭窄需考虑球囊扩张术。进食后反流症状明显者应抬高床头睡眠。
5、口腔卫生不良：
龋齿或牙周炎病灶中的真菌可随吞咽进入食管。每日使用碳酸氢钠溶液漱口，义齿佩戴者需定期消毒。合并口角炎时可局部涂抹克霉唑软膏。
患者应保持低糖高蛋白饮食，避免辛辣刺激性食物，吞咽困难时可选择米糊、藕粉等半流质。注意餐后清洁口腔，使用软毛牙刷轻柔刷牙。适度进行有氧运动增强体质，但避免饱餐后立即平卧。定期复查胃镜观察黏膜修复情况，糖尿病患者需加强血糖监测。出现呕血或持续消瘦需及时就医。
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