老人痛风有什么症状
发布于 2025/05/16 10:23
老人痛风主要表现为关节突发红肿热痛，常见症状包括第一跖趾关节剧痛、关节活动受限、痛风石形成、肾脏损害及伴随发热。痛风症状发展通常经历无症状高尿酸血症期、急性发作期、间歇期和慢性痛风石期四个阶段。
1、关节剧痛：
典型发作常于夜间突发第一跖趾关节刀割样疼痛，疼痛程度可达10分视觉模拟评分，受累关节皮肤呈暗红色，局部皮温升高，触碰或被单覆盖均可诱发剧烈疼痛。急性期多持续3-10日，60岁以上患者常见膝关节、踝关节等多关节同时受累。
2、关节肿胀：
发作关节在24小时内出现明显肿胀，滑膜炎症导致关节腔积液，超声检查可见双轨征。老年患者因关节退变基础，肿胀程度往往更显著，可能伴随关节周围软组织水肿，严重时可见皮肤发亮。
3、活动受限：
急性期关节活动功能完全丧失，患者常被迫保持屈曲体位。慢性期因尿酸盐结晶沉积导致关节畸形，出现持续性活动障碍。老年患者合并骨关节炎时，关节僵硬症状更为突出。
4、痛风石形成：
长期未规范治疗者，耳轮、肘部等部位出现黄白色结节，破溃后排出石灰样物质。老年患者痛风石发生率达30%，常见于手指关节、跟腱等部位，X线检查可见穿凿样骨质破坏。
5、肾脏损害：
40%老年痛风患者合并肾结石，表现为腰痛、血尿。长期高尿酸可导致慢性间质性肾炎，夜尿增多为早期表现，严重者出现肾功能不全。部分患者急性尿酸性肾病时可突发少尿。
老年痛风患者需严格控制高嘌呤食物摄入，动物内脏、浓肉汤等每日嘌呤摄入应低于150毫克。建议每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，可饮用苏打水碱化尿液。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免关节损伤。发作期应抬高患肢，使用冰袋冷敷缓解肿痛。定期监测血尿酸水平，理想值应维持在300微摩尔/升以下。合并高血压、糖尿病等基础疾病时需同步控制，避免使用噻嗪类利尿剂等升高尿酸的药物。
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