慢性消化性胃溃疡
发布于 2025/05/16 14:25
慢性消化性胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、胃黏膜防御功能下降、遗传因素等原因引起，可通过抗生素治疗、抑酸药物、胃黏膜保护剂、生活方式调整、手术治疗等方式干预。
1、幽门螺杆菌感染：
幽门螺杆菌是慢性消化性胃溃疡的主要致病因素，该细菌可破坏胃黏膜屏障并刺激胃酸过度分泌。根除治疗需采用包含两种抗生素和一种质子泵抑制剂的三联或四联疗法，疗程通常为10-14天。治疗期间需定期复查碳13呼气试验确认根除效果。
2、药物因素：
长期服用非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。对于必须使用这类药物的患者，建议联用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂进行预防性保护。阿司匹林、布洛芬等药物需在医生指导下调整用量。
3、胃酸分泌异常：
胃泌素瘤或壁细胞增生可导致胃酸过量分泌，侵蚀胃黏膜形成溃疡。诊断需通过胃液分析及血清胃泌素检测。治疗主要使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等药物抑制胃酸分泌，严重病例需考虑迷走神经切断术。
4、防御功能下降：
胃黏膜血流减少、黏液分泌不足会使黏膜易受损伤。吸烟、酗酒、精神压力等因素均可削弱防御功能。治疗需使用硫糖铝等黏膜保护剂，同时戒除烟酒、保持规律作息。伴随出血症状时可进行内镜下止血治疗。
5、遗传易感性：
O型血人群及有家族史者患病风险较高，可能与HLA抗原分布相关。这类患者需加强定期胃镜检查，发现癌前病变需及时处理。对于反复发作的顽固性溃疡，可考虑选择性胃大部切除术。
慢性消化性胃溃疡患者日常需保持清淡饮食，避免辛辣刺激及过热食物，推荐少食多餐。适宜选择富含维生素U的卷心菜、山药等食物，烹调方式以蒸煮为主。保持适度运动有助于改善胃肠蠕动，但需避免餐后立即剧烈运动。建立规律的进食时间表，保证充足睡眠，必要时可通过正念冥想缓解精神压力。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，出现呕血、黑便等警报症状需立即就医。
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