什么叫萎缩性胃炎伴肠化
发布于 2025/05/17 13:49
萎缩性胃炎伴肠化是胃黏膜长期慢性炎症导致腺体萎缩和肠上皮化生的病理状态，可能由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素、高盐饮食及长期药物刺激等原因引起，可通过根除幽门螺杆菌、黏膜保护治疗、内镜监测、调整饮食习惯及补充维生素B12等方式干预。
1、幽门螺杆菌感染：
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎伴肠化的主要病因，细菌持续破坏胃黏膜屏障，诱发慢性炎症反应。根除治疗需采用含铋剂四联疗法，常用药物包括质子泵抑制剂、两种抗生素及铋剂。感染控制后需定期复查碳13呼气试验。
2、胆汁反流因素：
十二指肠内容物反流至胃内，胆汁酸溶解胃黏膜脂质层导致化学性损伤。长期反流可促进胃窦部肠上皮化生。治疗需使用促胃肠动力药和结合胆酸的黏膜保护剂，睡眠时抬高床头可减少夜间反流。
3、自身免疫机制：
针对壁细胞的自身抗体攻击胃底腺体，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。此类患者常合并恶性贫血，需每月肌注维生素B12，同时监测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值评估萎缩程度。
4、饮食刺激影响：
长期摄入高盐、腌制食品会损伤胃黏膜防御机制，亚硝酸盐类物质可直接诱发DNA突变。建议采用地中海饮食模式，增加新鲜蔬果摄入，烹调时用香辛料替代部分食盐。
5、药物损伤作用：
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成削弱黏膜修复能力，长期使用可加速腺体萎缩。必须用药时需联合胃黏膜保护剂，定期胃镜检查评估黏膜状态，发现肠化生区域需进行活检病理分级。
萎缩性胃炎伴肠化患者需建立规律饮食习惯，每日进食5-6次少量软质食物，避免过冷过热及辛辣刺激。推荐食用猴头菇、山药等具有黏膜保护作用的食材，烹饪方式以蒸煮炖为主。适度进行八段锦等舒缓运动改善胃肠蠕动，戒烟限酒并保持情绪稳定。每6-12个月需复查胃镜及病理，中重度肠化生患者建议缩短监测间隔至3-6个月，发现异型增生需考虑内镜下黏膜剥离术。
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