导尿管导不出来尿是怎么回事
发布于 2025/05/17 16:46
导尿管导不出尿可能由导尿管堵塞、膀胱痉挛、尿道狭窄、膀胱收缩无力、尿路感染等原因引起，可通过调整导尿管位置、药物治疗、尿道扩张、膀胱功能训练、抗感染治疗等方式解决。
1、导尿管堵塞：
导尿管内部可能被血块、尿盐结晶或组织碎屑堵塞，导致尿液无法排出。这种情况常见于长期留置导尿或泌尿系统出血患者。处理时需用生理盐水冲洗导管，必要时更换新导尿管，同时增加每日饮水量稀释尿液。
2、膀胱痉挛：
膀胱逼尿肌不自主收缩会夹闭导尿管开口，通常表现为下腹绞痛伴尿意急迫。可能与导尿管刺激或神经系统病变有关。可使用M受体阻滞剂如托特罗定缓解痉挛，配合局部热敷降低膀胱敏感性。
3、尿道狭窄：
尿道瘢痕性狭窄会使导尿管难以到达膀胱，多见于前列腺增生术后或反复尿路感染患者。需通过尿道造影确诊，轻度狭窄可行尿道扩张术，严重者需尿道成形术治疗。
4、膀胱收缩无力：
糖尿病神经病变或脊髓损伤可导致膀胱肌无力，表现为大量残余尿但导尿困难。需进行尿动力学检查，采用间歇导尿配合胆碱能药物如氨甲酰甲胆碱改善排尿功能。
5、尿路感染：
细菌感染引发的尿道黏膜水肿会阻碍导尿，常伴有发热和尿液浑浊。需进行尿培养检查，根据药敏结果选用喹诺酮类或头孢类抗生素，同时保持会阴部清洁。
日常护理需保持每日2000毫升以上饮水量，避免咖啡和酒精等刺激性饮品。定期进行膀胱区顺时针按摩促进排尿，每2-3小时变换体位防止导管受压。注意观察尿液颜色和量，出现持续无尿、血尿或发热时应立即就医。长期留置导尿管者需每月更换一次，并配合盆底肌训练改善膀胱功能。
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