肾衰竭脚肿怎么回事
发布于 2025/05/19 10:49
肾衰竭患者出现脚肿可能与水钠潴留、低蛋白血症、心功能不全、肾小球滤过率下降、淋巴回流受阻等因素有关。可通过限制钠盐摄入、补充白蛋白、利尿治疗、透析干预、抬高下肢等方式缓解。
1、水钠潴留：
肾功能衰竭时肾脏排泄水分和钠离子的能力下降，导致体液在组织间隙积聚。患者常伴有眼睑浮肿和体重增加，需严格限制每日饮水量至1000毫升以内，同时控制食盐摄入量低于3克/日。临床常用呋塞米等利尿剂促进水分排出。
2、低蛋白血症：
肾脏病变导致大量蛋白从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低引发水肿。患者多伴有尿液泡沫增多和血清白蛋白低于30克/升。需适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，严重时可静脉输注入血白蛋白。
3、心功能不全：
肾衰竭常合并高血压和贫血，加重心脏负荷引发心力衰竭。表现为夜间阵发性呼吸困难和下肢对称性凹陷性水肿。需控制血压在130/80毫米汞柱以下，必要时使用地高辛等强心药物。
4、肾小球滤过率下降：
肾功能严重受损时肾小球滤过率低于15毫升/分钟，代谢废物和多余水分无法有效排出。患者多伴有血肌酐显著升高和少尿症状，需进行血液透析或腹膜透析替代治疗。
5、淋巴回流受阻：
长期水肿可压迫淋巴管导致回流障碍，形成非凹陷性顽固性水肿。表现为皮肤增厚呈橘皮样改变，需抬高患肢配合弹性绷带包扎，必要时进行淋巴引流按摩。
肾衰竭患者日常需监测每日尿量和体重变化，避免长时间站立或行走。饮食宜选择低磷低钾食物如冬瓜、苹果，限制豆制品和坚果摄入。适度进行踝泵运动促进血液循环，睡眠时用软枕垫高下肢。出现呼吸困难或水肿快速加重时需立即就医，警惕急性肺水肿等严重并发症发生。
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