胆道闭锁怎么检查确诊的
发布于 2025/05/19 14:41
胆道闭锁可通过肝功能检查、超声检查、肝胆核素扫描、胆道造影及肝活检等方式确诊。胆道闭锁的确诊方法主要有肝功能异常筛查、影像学检查、放射性核素显像、内镜逆行胰胆管造影、病理组织学检查。
1、肝功能异常筛查：
血液检测显示总胆红素和直接胆红素显著升高，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶水平异常增高。血清胆汁酸浓度持续上升，转氨酶轻度异常。这些指标提示胆汁淤积性肝病，需结合其他检查进一步鉴别。
2、影像学检查：
腹部超声可见肝门部纤维块状回声，胆囊发育不良或缺失，肝内胆管不扩张。多普勒超声显示门静脉血流异常，部分患儿可见脾脏肿大。超声检查无创便捷，是首选筛查手段。
3、放射性核素显像：
肝胆动态显像显示放射性核素无法排入肠道，肝脏摄取正常但排泄受阻，24小时后肠道仍无显影。该检查对胆道通畅性评估具有特异性，但需注意新生儿肝功能不成熟可能影响结果判读。
4、内镜逆行胰胆管造影：
通过十二指肠镜直接造影可显示胆管树形态，胆道闭锁患儿可见肝外胆管纤细中断或完全闭塞，肝内胆管呈枯枝状改变。该检查为有创操作，需在全麻下进行，多用于疑难病例鉴别诊断。
5、病理组织学检查：
肝穿刺活检可见门管区水肿增生，小胆管数量减少伴胆栓形成，纤维组织向肝小叶内延伸形成桥接纤维化。晚期可见胆汁性肝硬化改变。病理诊断是金标准，但需结合临床与其他检查综合判断。
确诊胆道闭锁后需立即转诊至儿童肝胆外科，葛西手术应在出生60天内完成。术后需长期监测肝功能，给予中链甘油三酯配方奶粉喂养，补充脂溶性维生素。定期评估生长发育情况，避免高脂饮食，预防门静脉高压并发症。建议家长学习黄疸观察技巧，记录大便颜色变化，按时复查超声和血生化指标。
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