肾病综合征的主要临床症状
发布于 2025/05/20 06:45
肾病综合征的主要临床症状包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症和血栓形成倾向。
1、大量蛋白尿：
每日尿蛋白排泄量超过3.5克是肾病综合征的核心特征。肾小球滤过屏障受损导致血浆蛋白异常漏出，形成泡沫尿。蛋白尿程度与肾小球病变严重程度相关，长期大量蛋白尿会加速肾功能恶化。
2、低蛋白血症：
血浆白蛋白水平低于30克/升是诊断标准之一。蛋白质经尿液大量丢失，肝脏代偿合成不足，导致胶体渗透压下降。患者可能出现乏力、营养不良，严重时引发胸腔积液、腹水等并发症。
3、水肿：
特征性表现为晨起眼睑水肿，逐渐发展至双下肢及全身。低蛋白血症导致血管内水分外渗，激活肾素-血管紧张素系统加重水钠潴留。水肿程度与低蛋白血症严重程度呈正相关。
4、高脂血症：
肝脏代偿性合成脂蛋白增加，表现为胆固醇和甘油三酯升高。低蛋白血症刺激肝脏合成载脂蛋白，导致脂质代谢紊乱。长期高脂血症可能加速动脉粥样硬化进程。
5、血栓倾向：
抗凝血因子随尿液丢失，血液浓缩及高脂血症共同导致高凝状态。深静脉血栓和肺栓塞风险显著增加，尤其膜性肾病患者更易发生肾静脉血栓。
肾病综合征患者需限制每日食盐摄入在3克以内，选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等补充营养。适度活动预防血栓形成，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测24小时尿蛋白定量和肾功能，注意观察下肢水肿变化和尿液泡沫情况。合并高血压者需严格控压，血脂异常者应减少动物内脏摄入。出现呼吸困难或单侧肢体肿胀需立即就医排查血栓。
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