CT查出右肺中叶不张
发布于 2025/05/20 15:33
右肺中叶不张通常由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸腔积液或肺栓塞等原因引起，可通过支气管镜检查、抗感染治疗、手术解除压迫、胸腔引流或抗凝治疗等方式干预。
1、支气管阻塞：
支气管内黏液栓、异物或炎性狭窄可导致通气受阻，肺泡内气体被吸收后形成肺不张。纤维支气管镜能直接清除阻塞物，痰液溶解药物如氨溴索可辅助排痰，严重狭窄需球囊扩张治疗。
2、肺部感染：
肺炎链球菌或结核分枝杆菌感染引发炎性渗出物堵塞支气管，伴随发热、咳嗽症状。需针对性使用抗生素如头孢曲松或抗结核药物，同时配合体位引流促进分泌物排出。
3、肿瘤压迫：
中央型肺癌或转移瘤压迫支气管可引起肺不张，常伴咯血、消瘦。CT引导下穿刺活检明确性质后，早期肿瘤可手术切除，晚期需放化疗缩小病灶解除压迫。
4、胸腔积液：
结核性胸膜炎或心衰导致大量胸水压迫肺组织，表现为呼吸困难、叩诊浊音。超声定位下胸腔穿刺引流积液，结核性者需联合异烟肼等抗结核治疗，心源性者需利尿强心。
5、肺栓塞：
肺动脉血栓阻塞血流导致局部肺组织缺血萎缩，多突发胸痛、咯血。增强CT确诊后需低分子肝素抗凝，高危患者行导管取栓术，长期服用华法林预防复发。
日常需戒烟并避免二手烟刺激呼吸道，保持环境湿度50%-60%利于痰液稀释。练习腹式呼吸增强膈肌运动，如仰卧位缓慢吸气时腹部隆起、呼气时收缩腹部肌肉。适当食用白萝卜、银耳等润肺食材，合并感染期每日饮水1500毫升以上。出现持续胸痛、咯血或氧饱和度低于93%需立即急诊处理。
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