80岁的老人得了前列腺癌还能动手术吗
发布于 2025/05/22 09:36
80岁前列腺癌患者多数情况下可考虑手术治疗，具体需评估肿瘤分期、患者整体健康状况、心肺功能、预期寿命及个人意愿等因素。
1、肿瘤分期：
早期局限性前列腺癌T1-T2期手术获益明确，推荐根治性前列腺切除术；局部进展期T3期需结合放疗等综合治疗；转移性癌T4期则以药物和姑息治疗为主。格里森评分≤7分、PSA＜10ng/ml的低危患者术后10年生存率可达90%以上。
2、身体评估：
需通过ASA分级、Charlson合并症指数等工具评估手术风险。无严重心肺疾病如COPD急性发作期、心功能Ⅲ级以上、认知功能正常、日常生活能力评分＞60分的老年患者耐受性较好。术前需完善肺功能、心脏彩超及动态心电图检查。
3、手术方式：
腹腔镜或机器人辅助前列腺根治术创伤较小，术中出血量可控制在200ml以内，住院时间约5-7天。对于高龄患者，保留性神经和尿控技术的手术改良能显著改善术后生活质量。合并尿潴留者可同期行经尿道前列腺电切。
4、替代方案：
主动监测适用于极低危患者预期寿命＜10年；放射治疗外照射或近距离放疗对局部肿瘤控制率与手术相当；雄激素剥夺治疗如亮丙瑞林、比卡鲁胺是中高危患者的基石疗法。
5、术后管理：
需重点预防深静脉血栓术后6周内风险最高、尿失禁3-6个月恢复期和勃起功能障碍。建议术后1年内每3个月复查PSA，两年内每6个月评估骨密度，同时监测代谢综合征相关指标。
高龄患者术后应保证每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。进行凯格尔运动改善盆底肌功能，每周3次30分钟快走维持心肺耐力。避免长时间坐卧，使用记忆棉坐垫减轻会阴部压力。家属需关注患者情绪变化，术后抑郁发生率可达25%，必要时寻求心理支持。定期随访时应携带详细用药记录，特别注意抗凝药与止痛药的相互作用。
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