鼻窦炎要做什么检查才知道是这个症状
发布于 2025/05/22 14:46
鼻窦炎确诊需通过鼻内镜检查、鼻窦CT扫描、鼻腔分泌物培养、过敏原检测及血常规检查五项核心检查。鼻窦炎典型表现为鼻塞、脓涕、头痛和嗅觉减退，检查结果需结合临床症状综合判断。
1、鼻内镜检查：
鼻内镜可直接观察鼻腔和鼻窦开口情况，是诊断鼻窦炎的首选方法。检查时医生会使用直径2.7-4毫米的硬质或软性内镜，重点观察中鼻道是否有脓性分泌物、黏膜是否充血肿胀。急性鼻窦炎可见鼻窦开口处黏膜明显水肿，慢性鼻窦炎可能发现息肉样变或解剖结构异常。该检查能直观判断病变范围，为后续治疗提供依据。
2、鼻窦CT扫描：
冠状位鼻窦CT能清晰显示各鼻窦的解剖结构和病变程度，是确诊的金标准。扫描可发现窦腔内黏膜增厚、液平面或息肉形成，上颌窦和筛窦最常受累。CT还能评估骨质改变，鉴别真菌性鼻窦炎等特殊类型。对于拟行手术的患者，CT可精准定位病灶，避免损伤重要血管神经。儿童患者建议采用低剂量扫描方案。
3、分泌物培养：
通过鼻窦穿刺或中鼻道吸引获取脓性分泌物进行细菌培养，可明确致病微生物。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。药敏试验能指导抗生素选择，对反复发作或治疗无效的病例尤为重要。真菌培养适用于糖尿病患者或免疫功能低下者，可发现曲霉菌等机会致病菌。
4、过敏原检测：
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测有助于鉴别过敏性鼻炎合并鼻窦炎。尘螨、花粉和动物皮屑是常见致敏原。过敏反应会导致黏膜持续水肿，阻碍鼻窦引流。明确过敏原后可采取环境控制或脱敏治疗，减少鼻窦炎复发。儿童患者尤其需要排除过敏因素。
5、血常规检查：
血常规可辅助判断感染类型和程度。细菌性鼻窦炎常见白细胞和中性粒细胞升高，病毒性感染则以淋巴细胞增多为主。C反应蛋白和降钙素原水平能反映炎症活动度。对于持续发热患者，血培养可排除菌血症。免疫功能检查适用于反复感染者，可发现IgG亚类缺陷等基础疾病。
确诊鼻窦炎后，日常护理需保持鼻腔湿润，可使用生理盐水冲洗清除分泌物。避免用力擤鼻导致病原体逆行感染，擤鼻时应单侧交替进行。饮食宜清淡，多摄入维生素C丰富的柑橘类水果和抗氧化物质含量高的深色蔬菜。适度运动如游泳可改善鼻腔通气，但需注意泳池氯气可能刺激黏膜。空调房内使用加湿器维持50%左右湿度，定期更换滤网。症状持续超过10天或出现视力改变、剧烈头痛等需立即复诊。
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