前列腺增生突入膀胱手术风险大不大
发布于 2025/05/25 12:38
前列腺增生突入膀胱的手术风险总体可控，风险程度主要与患者年龄、基础疾病、手术方式选择、术中出血量及术后护理等因素相关。
1、年龄因素：
高龄患者手术耐受性相对较差，70岁以上患者术后并发症发生率可能增加。但通过术前全面评估心肺功能、营养状态等指标，多数老年患者仍可安全接受手术。
2、基础疾病：
合并高血压、糖尿病或心脑血管疾病会提升手术风险。术前需将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖维持在7-10mmol/L，冠心病患者需评估心肌缺血情况。
3、手术方式：
经尿道前列腺电切术TURP创伤较小，但突入膀胱部分需结合等离子剜除术PKEP处理；开放手术适用于巨大腺体，但出血风险较高。术中选择需根据腺体大小及突入程度个体化决定。
4、术中出血：
腺体血供丰富可能导致术中失血，术前服用抗凝药物者需停药1周。现代手术采用双极电凝等技术可将出血量控制在200ml以内，严重出血需输血概率低于5%。
3、术后护理：
术后24-48小时需密切监测冲洗液颜色，防止膀胱痉挛。导尿管通常留置3-5天，过早拔管可能引发尿潴留。规范使用抗生素可降低尿路感染风险至3%以下。
术后建议保持每日饮水量2000ml以上，避免久坐及骑自行车等压迫会阴部行为。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入。定期进行提肛运动有助于恢复控尿功能，术后1个月复查尿流率及残余尿测定。出现持续血尿、发热或排尿困难需及时返院检查。多数患者术后2-4周可恢复正常生活，国际前列腺症状评分IPSS平均改善率达80%以上。
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