肾功能不全指的是哪些方面的疾病
发布于 2025/05/29 16:49
肾功能不全是指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态，主要涉及肾小球滤过率下降、代谢废物排泄障碍及水电解质紊乱。常见病因包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾和药物性肾损伤。
1、慢性肾炎：
慢性肾小球肾炎是肾功能不全最常见原因，表现为蛋白尿、血尿和进行性肾功能减退。病理类型包括IgA肾病、膜性肾病等，长期炎症导致肾小球硬化，需通过降压药、免疫抑制剂控制进展，终末期需透析或肾移植。
2、糖尿病肾病：
长期高血糖损伤肾小球滤过膜，早期出现微量白蛋白尿，后期发展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。严格控制血糖血压是关键，常用SGLT-2抑制剂、ACEI类药物延缓进展，晚期需肾脏替代治疗。
3、高血压肾病：
持续高血压引起肾小动脉硬化，导致肾单位缺血性萎缩。临床表现为夜尿增多、尿比重降低，需联合使用钙拮抗剂、ARB类药物控制血压在130/80mmHg以下，避免肾功能持续恶化。
4、多囊肾：
遗传性常染色体显性多囊肾病表现为双肾多发囊肿，囊肿增大压迫正常肾组织。常伴肝囊肿、颅内动脉瘤，可通过托伐普坦延缓囊肿增长，终末期需透析治疗，亲属应进行基因筛查。
5、药物性肾损伤：
非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物可直接损伤肾小管，造影剂诱发肾血管收缩。表现为急性肾损伤伴尿量减少，需立即停用肾毒性药物，必要时行血液净化治疗。
肾功能不全患者需严格限制每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg，优选优质蛋白如鸡蛋、鱼肉；控制钠盐摄入低于3g/日；避免高钾食物如香蕉、橙子；适度进行步行、太极拳等低强度运动；定期监测血压、血糖、尿蛋白及血肌酐水平。出现水肿、乏力等症状加重时应及时肾内科就诊。
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