肾结石引起的肾萎缩属于什么萎缩
发布于 2025/05/30 05:04
肾结石引起的肾萎缩属于梗阻性肾萎缩。肾萎缩类型主要有肾动脉狭窄导致的缺血性萎缩、慢性肾小球肾炎引发的炎症性萎缩、长期尿路梗阻所致的梗阻性萎缩、先天性发育不良引起的原发性萎缩以及药物毒性损伤导致的继发性萎缩。
1、梗阻性萎缩：
肾结石长期阻塞输尿管或肾盂时，尿液排出受阻导致肾盂内压力持续升高。这种机械性压迫会使肾实质逐渐变薄，肾小球和肾小管结构被破坏，最终形成梗阻性肾萎缩。患者可能出现患侧腰部钝痛、排尿减少等症状，超声检查可见肾脏体积缩小伴肾盂积水。
2、缺血性萎缩：
肾动脉严重狭窄时肾脏供血不足，肾单位因缺氧而发生萎缩。这类萎缩通常伴随血压显著升高，通过肾动脉造影可明确诊断。与结石引起的梗阻性萎缩不同，缺血性萎缩往往表现为双侧肾脏对称性缩小。
3、炎症性萎缩：
慢性肾小球肾炎或间质性肾炎持续进展时，炎症反应导致肾组织纤维化。此类萎缩进程缓慢，尿检常见蛋白尿和血尿，肾功能呈进行性下降。与结石引起的单侧萎缩不同，炎症性萎缩多影响双侧肾脏。
4、原发性萎缩：
先天性肾发育不良会导致肾脏体积小于正常，但肾功能可能长期保持稳定。这类萎缩通常在儿童期通过影像学检查发现，与后天性疾病引起的萎缩不同，一般不伴随结石或炎症等继发改变。
5、继发性萎缩：
长期使用肾毒性药物或接触重金属等有害物质，可造成肾小管上皮细胞坏死。这类萎缩早期可能出现夜尿增多等肾小管功能受损表现，后期发展为慢性肾功能不全。与结石引起的萎缩相比，药物性萎缩往往有明确的用药史。
对于肾结石继发的梗阻性肾萎缩，解除尿路梗阻是关键治疗措施。根据结石大小可选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜手术。术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充枸橼酸钾可预防结石复发。定期复查泌尿系超声和肾功能，监测萎缩肾脏的功能代偿情况。出现肾功能明显下降时需评估是否需透析治疗。
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