肾结石引起的肾萎缩怎么办

肾结石引起的肾萎缩可通过药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管软镜碎石、手术切除萎缩肾组织等方式治疗。肾萎缩通常由长期尿路梗阻、肾实质缺血、反复感染、代谢异常、先天发育不良等原因引起。

1、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进结石排出，双氯芬酸钠栓用于缓解肾绞痛。适用于结石直径小于6毫米且肾功能代偿期患者，需配合每日饮水超过2000毫升。服药期间可能出现胃肠道不适或头晕等不良反应。

2、体外冲击波碎石

利用高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，适用于肾盂或上盏结石且肾功能轻度受损者。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。需重复进行2-3次治疗，间隔期不少于7天，碎石后需配合体位排石。

3、经皮肾镜取石

通过腰部穿刺建立通道，采用激光或气压弹道粉碎结石，适用于鹿角形结石或合并肾积水患者。可能发生出血、感染或周围脏器损伤等并发症。术后需留置肾造瘘管5-7天，绝对卧床24小时监测生命体征。

4、输尿管软镜碎石

经尿道置入可弯曲输尿管镜配合钬激光碎石，对2厘米以下肾下盏结石效果较好。术前需排除尿路感染，术中可能发生输尿管穿孔。术后需留置双J管2-4周，避免剧烈运动防止支架管移位。

5、手术切除萎缩肾组织

当患侧肾功能丧失超过80%或反复感染时，需行肾部分切除术或肾切除术。术前评估对侧肾功能，采用腹腔镜或开放手术方式。术后需监测肌酐变化，补充足够热量和优质蛋白促进恢复。

肾结石患者每日饮水量应达到2500-3000毫升，均匀分配在全天饮用。限制高草酸食物如菠菜坚果，适量摄入低脂乳制品。可进行跳绳等垂直运动促进结石移动，但肾绞痛发作时应立即停止。定期复查泌尿系超声和肾功能，监测残余结石和肾小球滤过率变化。出现发热或持续腰痛需及时就医，避免延误治疗导致不可逆肾损伤。