肺动脉瓣狭窄属于先天性心脏病吗
发布于 2025/05/30 09:44
肺动脉瓣狭窄属于先天性心脏病的一种常见类型。先天性心脏病主要包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症以及肺动脉瓣狭窄等。
1、胚胎发育异常：
肺动脉瓣狭窄多因胎儿期心脏发育异常导致。胚胎第5-8周时，心球嵴与动脉干嵴发育融合异常，可能造成瓣叶增厚、交界融合或瓣环发育不良。这种发育障碍使右心室流出道受阻，形成不同程度的狭窄。
2、遗传因素影响：
约20%病例与遗传相关，可能涉及NOTCH1、GATA4等基因突变。威廉姆斯综合征、努南综合征等遗传疾病常合并肺动脉瓣狭窄，表现为常染色体显性遗传模式。有家族史者后代患病风险增高3-5倍。
3、母体环境暴露：
妊娠早期接触致畸因素可能增加风险。风疹病毒感染、糖尿病未控制、苯妥英钠等抗癫痫药物使用，以及酒精、烟草等有害物质暴露，均可能干扰胎儿心脏瓣膜正常发育。
4、血流动力学改变：
狭窄导致右心室收缩期负荷增加，长期可能引起右心室肥厚。典型听诊表现为胸骨左缘第二肋间粗糙的收缩期喷射性杂音，严重者可出现活动后气促、晕厥等心输出量不足表现。
5、合并其他畸形：
约30%病例合并其他心脏畸形，常见法洛四联症、房间隔缺损等。超声心动图可明确狭窄程度，轻度者跨瓣压差＜40mmHg，重度者＞60mmHg，中度介于两者之间。
确诊肺动脉瓣狭窄后应定期随访心脏超声，轻度狭窄可每2-3年复查，中重度需每年评估。日常避免剧烈运动，预防感染性心内膜炎，保持均衡饮食控制体重。出现活动耐力下降、胸痛等症状需及时就诊，严重者需考虑球囊扩张或外科瓣膜成形术。疫苗接种应完整，特别注意流感疫苗和肺炎球菌疫苗的接种。
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