过敏性鼻炎的一线药物治疗包括
发布于 2025/06/02 16:48
过敏性鼻炎的一线药物治疗主要包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、减充血剂和抗胆碱能药物。
1、抗组胺药：
第二代口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪和非索非那定能有效缓解鼻痒、喷嚏和清水样鼻涕。鼻用抗组胺药如氮卓斯汀起效更快，适用于急性发作期。这类药物通过阻断H1受体抑制组胺介导的过敏反应，不良反应较少，可能出现轻度嗜睡或口干。
2、鼻用糖皮质激素：
布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等鼻喷剂是控制中重度症状的核心药物。需连续使用1-2周达最佳效果，可显著改善鼻塞、鼻痒及眼部症状。其通过抑制炎症介质释放发挥作用，正确使用时全身吸收量极低，长期使用需监测鼻黏膜情况。
3、白三烯受体拮抗剂：
孟鲁司特钠通过阻断半胱氨酰白三烯受体，特别适用于合并哮喘的患者。可缓解夜间症状和持续性鼻塞，常与抗组胺药联用。需每日规律服用，可能出现头痛或胃肠道不适等不良反应。
4、减充血剂：
羟甲唑啉、赛洛唑啉等鼻用减充血剂能快速缓解鼻塞，但连续使用不超过7天。过度使用可能引起反弹性鼻充血药物性鼻炎，建议间歇性短期使用或作为其他药物的辅助治疗。
3、抗胆碱能药：
异丙托溴铵鼻喷剂通过抑制腺体分泌，主要控制顽固性流涕。对鼻塞和喷嚏效果有限，常见口干、鼻干等不良反应。适用于以大量清水样鼻涕为主诉的患者，需遵医嘱调整使用频率。
除药物治疗外，建议患者避免接触花粉、尘螨等过敏原，保持室内湿度40%-60%，定期清洗床上用品。鼻腔盐水冲洗可清除过敏原并改善黏膜纤毛功能。均衡饮食补充维生素C和Omega-3脂肪酸有助于减轻炎症反应，适度有氧运动能增强免疫功能。症状持续或加重时应及时复诊评估治疗方案。
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