子宫肌瘤和卵巢囊肿能一起做手术吗
发布于 2025/05/25 08:19
子宫肌瘤和卵巢囊肿在符合手术指征的情况下可以同期手术切除。能否联合手术主要取决于病灶性质、患者耐受度、术式选择、医生评估、术后恢复五个因素。
1、病灶性质：
子宫肌瘤多为良性平滑肌瘤，卵巢囊肿包含生理性囊肿和病理性囊肿。术前需通过超声、MRI等明确囊肿性质，若疑似恶性需分期手术。浆膜下肌瘤与单纯性囊肿更适合联合手术。
2、患者耐受度：
需评估患者心肺功能、凝血状态及合并症。贫血患者需先纠正血红蛋白，高血压患者需控制血压至安全范围。年龄大于60岁或BMI＞30者需谨慎评估麻醉风险。
3、术式选择：
腹腔镜手术是首选方案，可同时处理盆腔内多发肌瘤和囊肿。若肌瘤直径＞10cm或囊肿存在扭转破裂风险，可能需中转开腹。宫腔镜适用于黏膜下肌瘤合并卵巢内膜异位囊肿。
4、医生评估：
需由妇科团队综合评估手术难度系数，包括病灶位置如宫颈肌瘤与卵巢粘连、手术时长预估建议控制在3小时内、术中出血量预测超过800ml需备血。
5、术后恢复：
联合手术需延长住院观察2-3天，重点关注盆腔引流液性状和血红蛋白变化。术后6周内禁止负重和性生活，需预防性使用抗生素防止盆腔感染。
术后建议高蛋白饮食促进创面愈合，每日补充60g优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉、大豆。可进行凯格尔运动强化盆底肌，但避免卷腹等增加腹压的动作。定期复查超声监测复发情况，生理性卵巢囊肿术后3个月需复查，子宫肌瘤患者每年应进行妇科检查。保持外阴清洁干燥，术后阴道出血超过月经量需及时就医。
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