前列腺肥大小便疼是什么原因引起的
发布于 2025/05/25 09:11
前列腺肥大小便疼痛可能由前列腺增生压迫尿道、尿路感染、膀胱结石、前列腺炎、尿道狭窄等原因引起。
1、前列腺增生：
前列腺增生是中老年男性常见疾病，增大的腺体会压迫尿道，导致排尿困难、尿流变细、尿后滴沥等症状。排尿时膀胱需过度收缩以克服尿道阻力，可能引发下腹部及会阴部疼痛。早期可通过α受体阻滞剂如坦索罗辛或5α还原酶抑制剂如非那雄胺缓解症状，严重者需经尿道前列腺电切术治疗。
2、尿路感染：
前列腺增生易导致残余尿量增加，细菌滋生引发尿路感染。典型表现为排尿灼痛、尿频尿急，可能伴随发热和血尿。尿常规检查可见白细胞升高，尿培养可明确致病菌。治疗需根据药敏结果选用喹诺酮类或头孢类抗生素，同时需保持每日饮水量2000毫升以上。
3、膀胱结石：
长期排尿不畅易导致尿液结晶沉积形成膀胱结石，结石移动时会刺激膀胱黏膜，引起排尿终末疼痛和血尿。超声检查可明确结石大小，直径小于6毫米的结石可通过多饮水自行排出，较大结石需行体外冲击波碎石或膀胱镜取石术。
4、前列腺炎：
细菌性或非细菌性前列腺炎均可导致会阴部胀痛和排尿刺痛，可能放射至腰骶部。急性发作时伴随寒战高热，慢性患者常见尿道口滴白。前列腺液检查可见白细胞增多，细菌培养阳性者需足疗程使用穿透前列腺包膜的抗生素，如左氧氟沙星。
5、尿道狭窄：
反复尿路感染或医源性操作可能导致尿道瘢痕性狭窄，表现为尿线变细、排尿费力伴刀割样疼痛。尿道造影可明确狭窄部位和长度，轻度狭窄可行尿道扩张术，严重者需尿道成形术。术后需定期复查防止再次狭窄。
前列腺肥大患者应避免久坐和骑车以减少会阴部压迫，每日饮水控制在1500-2000毫升，分次饮用。饮食需限制辛辣刺激食物和酒精摄入，适量补充南瓜籽、西红柿等含锌和番茄红素的食物。保持规律性生活有助于前列腺液排出，但需避免忍精不射。出现发热、肉眼血尿或完全无法排尿时需立即就医。建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原检查和直肠指检，早期发现病变可显著改善预后。
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