肾衰竭的症状是什么全身浮肿是到什么阶段
发布于 2025/05/21 14:45
肾衰竭的典型症状包括全身浮肿、尿量减少、乏力等，全身浮肿通常提示进入肾功能失代偿期或尿毒症期。病情进展可分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期四个阶段。
1、代偿期：
肾功能轻度受损时，肾脏尚能通过代偿维持基本功能。此阶段可能无明显浮肿，或仅出现晨起眼睑轻微水肿，血压轻度升高，尿常规检查可见微量蛋白尿。血肌酐值在正常范围上限波动，肾小球滤过率轻度下降至60-89毫升/分钟。
2、失代偿期：
肾功能进一步恶化时，排泄水分能力下降导致全身浮肿。水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，按压后凹陷明显。伴随尿量减少至每日400毫升以下，出现贫血症状如面色苍白、活动后心悸。血肌酐升至186-442微摩尔/升，肾小球滤过率降至30-59毫升/分钟。
3、肾衰竭期：
肾功能严重受损时，浮肿波及全身包括颜面和阴囊。出现少尿或无尿，每日尿量少于100毫升。伴有严重电解质紊乱如高钾血症，表现为肌无力、心律失常。血肌酐升至451-707微摩尔/升，肾小球滤过率降至15-29毫升/分钟。
4、尿毒症期：
终末期肾脏病阶段，全身高度浮肿伴多浆膜腔积液。出现尿毒症症状如皮肤瘙痒、恶心呕吐、意识障碍。水钠潴留可引发急性左心衰竭和肺水肿。血肌酐超过707微摩尔/升，肾小球滤过率低于15毫升/分钟，需立即进行透析治疗。
5、伴随症状：
除浮肿外，患者可能出现食欲减退、口中尿素味、皮肤干燥脱屑等代谢废物蓄积表现。神经系统症状包括失眠、注意力不集中、周围神经病变。心血管系统受累表现为高血压难以控制、心包摩擦音等。
肾衰竭患者需严格限制每日水分摄入量，通常为前一天尿量加500毫升。饮食应采用优质低蛋白原则，每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶等生物价高的蛋白质。同时限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。适度进行床上肢体活动促进血液循环，但需避免剧烈运动加重心脏负担。定期监测体重变化，记录24小时尿量，发现浮肿加重或尿量骤减时应及时就医调整治疗方案。
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