妊娠期慢性肾炎是什么症状
发布于 2025/06/04 08:03
妊娠期慢性肾炎的症状主要包括蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常和尿频尿急。这些症状可能由妊娠期生理变化、原有肾病加重、免疫因素、感染或代谢紊乱引起。
1、蛋白尿：
妊娠期慢性肾炎患者尿液中出现大量泡沫，实验室检查显示尿蛋白定量增加。这是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出。轻度蛋白尿可能仅表现为晨起眼睑浮肿，重度者可能出现全身凹陷性水肿。需定期监测24小时尿蛋白定量，必要时进行肾脏穿刺活检明确病理类型。
2、水肿：
常见于双下肢和颜面部，晨起时眼睑水肿明显，午后下肢肿胀加重。水肿程度与低蛋白血症相关，严重时可出现胸腔积液或腹水。建议抬高下肢促进静脉回流，限制每日钠盐摄入在3克以下，同时监测体重变化。
3、高血压：
血压持续超过140/90mmHg，可能伴有头痛、视物模糊等表现。妊娠期慢性肾炎导致肾素-血管紧张素系统激活，引发血压升高。需要区分妊娠高血压疾病与慢性肾炎加重，动态监测血压变化，避免使用ACEI/ARB类降压药。
4、肾功能异常：
血肌酐和尿素氮水平升高，肾小球滤过率下降。妊娠期肾血流增加可能掩盖早期肾功能损害，需结合胱抑素C等敏感指标评估。肾功能急剧恶化可能需提前终止妊娠，严重者需进行血液净化治疗。
5、尿频尿急：
与普通孕妇生理性尿频不同，慢性肾炎患者常合并尿路刺激症状，可能提示存在尿路感染或间质性肾炎。需进行尿常规和尿培养检查，避免使用肾毒性抗生素，选择头孢类等安全药物。
妊娠期慢性肾炎患者需保证优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1.0克，以动物蛋白为主。适当进行散步等低强度运动，避免长时间站立。定期监测血压、尿常规和肾功能，孕20周后每2周进行产前检查。出现严重高血压或肾功能恶化时需及时住院治疗，必要时多学科会诊决定分娩时机和方式。保持每日尿量在1500毫升以上，睡前限制饮水以减少夜尿次数。
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