肾病综合征的病因病机有哪些
发布于 2025/06/04 08:32
肾病综合征可能由原发性肾小球疾病、继发性肾损害、遗传因素、感染因素及代谢异常等原因引起，发病机制涉及免疫炎症反应、足细胞损伤、肾小球滤过屏障破坏等病理过程。
1、原发性肾小球疾病：
微小病变型肾病、膜性肾病等原发性肾小球疾病是常见病因。这类疾病直接损伤肾小球滤过膜结构，导致大量蛋白尿。免疫复合物沉积或足细胞损伤可激活补体系统，进一步加重滤过屏障通透性改变。
2、继发性肾损害：
糖尿病肾病、狼疮性肾炎等系统性疾病可继发肾损害。长期高血糖通过糖基化终产物损伤肾小球基底膜，系统性红斑狼疮则因自身抗体攻击肾组织，两者均表现为肾病综合征的三高一低特征。
3、遗传因素：
Alport综合征、先天性肾病综合征等遗传性疾病与基因突变相关。Ⅳ型胶原蛋白α链编码基因异常会导致肾小球基底膜结构缺陷，NPHS1/NPHS2基因突变则直接影响足细胞裂孔隔膜蛋白功能。
4、感染因素：
乙型肝炎病毒、HIV等感染可诱发免疫复合物性肾炎。病毒抗原与抗体形成的循环免疫复合物沉积在肾小球，通过激活补体系统引发炎症反应，导致基底膜电荷屏障和机械屏障双重破坏。
5、代谢异常：
淀粉样变性、脂蛋白肾病等代谢性疾病可累及肾脏。异常折叠的淀粉样蛋白沉积在肾小球系膜区，或载脂蛋白代谢紊乱引发的脂质沉积，均会改变肾小球滤过功能。
患者需严格控制每日钠盐摄入低于3克，优先选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈活动加重蛋白尿。定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，注意观察眼睑及下肢水肿变化。合并高血压者需维持血压低于130/80mmHg，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。避免使用肾毒性药物，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。
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