喉癌护理查房心得体会
发布于 2025/06/04 15:40
喉癌护理查房需重点关注气道管理、营养支持、心理疏导、并发症预防及康复训练五个方面。护理过程中需结合患者个体差异调整方案，确保治疗连续性和安全性。
1、气道管理：
喉癌患者术后常需气管切开，护理重点包括保持套管通畅、定期吸痰及湿化气道。每日检查套管固定情况，观察分泌物性状，警惕出血或感染迹象。使用生理盐水雾化可降低痰液黏稠度，床头备齐急救设备应对突发窒息。
2、营养支持：
吞咽功能障碍患者需鼻饲或胃造瘘喂养，选择高蛋白、高热量流质饮食。经口进食者采用稠糊状食物，进食时保持45度坐位，每餐后清洁口腔。每周监测体重和前白蛋白指标，必要时补充维生素制剂。
3、心理疏导：
患者常因发声功能丧失产生焦虑抑郁，采用写字板沟通并指导食管发声训练。邀请康复期病友现身说法，家属参与情绪管理课程。评估患者心理状态量表得分，重度抑郁需联合心理科会诊。
4、并发症预防：
术后72小时重点观察吻合口瘘，表现为颈部肿胀伴发热。放疗患者预防放射性皮炎，使用无刺激性敷料保护颈部皮肤。长期卧床者每2小时翻身，下肢气压治疗预防深静脉血栓。
5、康复训练：
术后2周开始循序渐进的吞咽训练，从空咽动作过渡到胶冻状食物。发声康复采用电子喉或气管食管穿刺发音假体，每日练习30分钟。制定个性化运动计划，逐步恢复心肺功能。
喉癌护理需建立多学科协作体系，术后早期指导患者进行颈部肌肉等长收缩训练，每日3组每组10次，预防瘢痕挛缩。饮食采用分餐制，每日5-6次少量进食，优先选择鱼肉、蒸蛋等高生物价蛋白。康复期建议每周3次有氧运动，如慢走或骑固定自行车，强度以心率不超过220-年龄×60%为宜。定期随访需监测甲状腺功能及肺功能，放疗后患者终身警惕第二原发癌风险。家属应学习紧急气道处理技能，家中配备血氧监测仪和应急联系卡。
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