皮肌炎的临床症状包括哪些
发布于 2025/06/05 15:41
皮肌炎的临床症状主要包括皮肤损害、肌肉无力、关节疼痛、呼吸困难和吞咽困难。
1、皮肤损害：
皮肌炎患者常出现特征性皮肤病变，典型表现为眼睑紫红色水肿性斑疹向阳疹和指关节伸侧的紫红色扁平丘疹戈谢隆征。皮肤损害多呈对称分布，可能伴有瘙痒或灼热感。部分患者会出现甲周毛细血管扩张和皮肤异色症改变。
2、肌肉无力：
近端肌群进行性无力是皮肌炎的核心症状，表现为蹲起困难、梳头费力、抬头无力等。肌力下降通常从骨盆带和肩胛带肌肉开始，严重时可累及颈部屈肌和吞咽肌群。约半数患者伴有肌肉压痛，肌酶谱检查可见肌酸激酶明显升高。
3、关节疼痛：
30%-60%患者出现关节痛或关节炎症状，多累及手指、腕关节和膝关节。关节症状通常呈对称性，可能伴有晨僵现象。关节病变多为非侵蚀性，但部分患者可能出现关节畸形。
4、呼吸困难：
呼吸肌无力或间质性肺病可导致呼吸困难，这是皮肌炎的严重并发症。早期表现为活动后气促，随着病情进展可能出现静息状态下的呼吸困难。肺部高分辨率CT检查可发现肺间质纤维化改变。
5、吞咽困难：
咽喉部肌肉受累会导致吞咽功能障碍，表现为进食时呛咳、流涎或食物反流。严重吞咽困难可能引发吸入性肺炎。部分患者还可能出现发音含糊、构音障碍等球麻痹症状。
皮肌炎患者需保持适度运动以维持肌肉功能，推荐进行水中运动、瑜伽等低冲击性锻炼。饮食应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙质。避免日晒加重皮肤损害，外出时需使用物理防晒措施。定期监测肌力和肺功能变化，出现发热、咳嗽加重或肌力快速下降时应及时就医。合并间质性肺病患者需注意预防呼吸道感染，秋冬季节建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。
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