疼痛科主要治疗范围及处理方法
发布于 2025/06/06 09:30
疼痛科主要治疗慢性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛等疾病，可通过药物干预、神经阻滞、微创手术、物理治疗及心理疏导等方式缓解症状。常见处理范围包括腰椎间盘突出症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、骨关节炎及复杂区域疼痛综合征。
1、慢性疼痛：
慢性疼痛指持续超过3个月的疼痛，常见于骨关节炎、纤维肌痛综合征等疾病。疼痛科采用阶梯治疗策略，轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如塞来昔布，中重度疼痛可能联合弱阿片类药物如曲马多。顽固性疼痛可考虑射频消融或脊髓电刺激等介入治疗。
2、神经病理性痛：
由神经损伤或功能障碍引起，典型疾病包括糖尿病周围神经病变、幻肢痛。治疗需联合抗惊厥药加巴喷丁、抗抑郁药度洛西汀等调节神经传导药物。对于三叉神经痛患者，疼痛科常采用三叉神经节射频热凝术进行精准干预。
3、癌性疼痛：
根据WHO癌痛三阶梯原则，轻度疼痛使用非阿片类药物，中度疼痛选用可待因等弱阿片类药物，重度疼痛需吗啡、羟考酮等强阿片类药物控制。难治性癌痛可考虑鞘内药物输注系统植入或腹腔神经丛毁损术。
4、术后疼痛：
针对手术后急性疼痛转化为慢性疼痛的情况，疼痛科实施多模式镇痛方案。联合使用局部麻醉药罗哌卡因切口浸润、非甾体抗炎药帕瑞昔布静脉注射及患者自控镇痛泵技术，显著降低慢性术后疼痛发生率。
5、肌筋膜疼痛：
由肌肉触发点引发的局部疼痛，常见于颈肩腰背部。疼痛科采用触发点注射利多卡因+糖皮质激素、冲击波治疗配合运动康复。超声引导下的精准注射可有效松解粘连筋膜，恢复肌肉正常功能。
疼痛管理需建立个体化治疗方案，建议患者保持规律作息，避免久坐久站等不良姿势。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动可增强核心肌群稳定性。饮食注意补充维生素B族及Omega-3脂肪酸，减少高糖高脂食物摄入。疼痛持续加重或伴随肢体麻木、大小便失禁等症状时需立即就医。
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