坠积性肺炎的症状有哪些症状
发布于 2025/06/06 15:03
发布于 2025/06/06 15:03
坠积性肺炎的早期症状以咳嗽、咳痰为主,随病情进展可出现发热、呼吸困难和意识障碍。主要表现包括呼吸道分泌物增多、低氧血症、肺部湿啰音、全身炎症反应及并发症相关症状。
早期特征为阵发性刺激性干咳,逐渐转为持续性咳嗽伴黏稠痰液。卧床患者因重力作用导致支气管分泌物蓄积,痰液多呈黄绿色或铁锈色,部分患者出现痰中带血。痰液难以自主排出时可形成痰栓,加重气道阻塞。
约60%患者出现38℃以下中低度发热,多伴有全身肌肉酸痛、食欲减退等非特异性症状。炎症反应导致白细胞计数升高,但高龄患者可能表现为体温不升的反常现象。持续发热超过72小时需警惕脓毒血症。
病情进展时出现呼吸频率增快>24次/分、鼻翼扇动和辅助呼吸肌参与。胸部听诊可闻及双肺底固定性湿啰音,动脉血氧饱和度常低于90%。严重者可出现三凹征和发绀,提示已发生急性呼吸窘迫综合征。
老年患者多见谵妄、嗜睡等神经系统症状,与缺氧、二氧化碳潴留及感染毒素有关。长期卧床者可能以突发意识障碍为首发表现,常被误诊为脑血管意外。需通过血气分析和头颅CT进行鉴别诊断。
重症患者可能出现胸腔积液、肺不张等体征,听诊呼吸音减弱或消失。合并心力衰竭时出现颈静脉怒张、下肢水肿;引发败血症时可见皮肤瘀斑、血压下降。这些表现提示病情进入危重阶段。
长期卧床患者应每2小时翻身拍背促进排痰,保持床头抬高30度。营养支持需保证每日1.2-1.5g/kg蛋白质摄入,适量补充维生素C和锌元素。康复期建议进行腹式呼吸训练,从每天3组、每组5次开始逐步增量。监测血氧饱和度维持在95%以上,出现痰液黏稠时可使用超声雾化稀释。注意口腔护理每日2-3次,预防新的病原体定植。
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