男性不育是什么病
发布于 2025/06/07 12:56
男性不育是指育龄男性在未采取避孕措施的情况下，因生殖功能异常导致配偶一年内无法受孕的疾病。主要病因包括精子生成障碍、输精管梗阻、性功能障碍、内分泌异常和免疫因素。
1、精子生成障碍：
睾丸生精功能异常是常见原因，可能由隐睾症、精索静脉曲张、腮腺炎性睾丸炎等疾病引起。表现为少精症、弱精症或畸形精子症，精液分析可见精子数量低于1500万/毫升或活动率不足40%。治疗需针对原发病，如精索静脉曲张可考虑显微结扎手术，配合左卡尼汀、辅酶Q10等改善精子质量的药物。
2、输精管梗阻：
输精管道先天性缺失或后天性阻塞会影响精子输送，常见于附睾炎、输精管结扎术后或囊肿压迫。患者精液量正常但无精子，可通过经直肠超声或输精管造影确诊。显微外科吻合术适用于可逆性梗阻，不可逆者需采用睾丸穿刺取精辅助生殖。
3、性功能障碍：
勃起功能障碍或射精异常直接影响受孕，可能与糖尿病神经病变、心理压力或药物副作用有关。表现为勃起硬度不足、早泄或逆行射精，需通过国际勃起功能指数问卷评估。口服磷酸二酯酶5抑制剂可改善勃起功能，严重者需阴茎假体植入。
4、内分泌异常：
下丘脑-垂体-性腺轴紊乱会导致睾酮不足，常见于卡尔曼综合征、高泌乳素血症等。伴随性欲减退、体毛稀疏，激素检测显示FSH、LH异常。促性腺激素注射可刺激睾丸生精，溴隐亭能降低过高泌乳素水平。
5、免疫因素：
抗精子抗体可能破坏精子功能，多继发于睾丸外伤或感染。精液混合抗球蛋白试验阳性率超过50%即提示免疫性不育。短期糖皮质激素治疗有一定效果，严重者需体外受精避免免疫攻击。
建议备孕男性避免长期接触高温、辐射等有害环境，规律作息并保证锌、硒等微量元素摄入。适度有氧运动有助于改善睾丸血液循环，但需避免自行车等压迫会阴部的运动。精液分析是首要检查项目，若发现异常应尽早就诊生殖医学中心，避免错过最佳治疗时机。心理疏导对缓解生育压力尤为重要，夫妻双方需共同参与诊疗过程。
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