肝硬化是什么情况严重吗
发布于 2025/06/07 14:55
肝硬化是肝脏慢性损伤后的终末期病变，属于严重疾病。病情严重程度主要与肝功能代偿能力、并发症风险相关，可分为代偿期与失代偿期两个阶段。
1、病因分析：
肝硬化主要由慢性乙型肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素长期损伤肝细胞所致。肝细胞反复坏死再生过程中，肝脏逐渐形成弥漫性纤维结节，导致结构重塑和功能丧失。病毒性肝炎占比最高，酒精性肝病在长期酗酒人群中高发。
2、代偿期表现：
早期肝功能尚能维持基本生理需求，可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状。部分患者可见肝掌、蜘蛛痣等特征性表现。此阶段通过超声检查可发现肝脏表面不规则、实质回声增粗等改变，实验室检查显示白蛋白轻度下降。
3、失代偿期特征：
肝功能严重衰竭时会出现腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等危及生命的并发症。黄疸进行性加深、凝血功能障碍提示病情恶化。此阶段患者可能出现肝肾综合征、自发性腹膜炎等继发损害，死亡率显著升高。
4、疾病监测：
定期检测肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指标至关重要。胃镜检查能评估食管静脉曲张程度，肝脏弹性检测可量化纤维化程度。每3-6个月需进行超声监测，重点观察门静脉宽度、脾脏大小及腹水变化。
5、干预措施：
代偿期患者需严格戒酒、控制体重并接受抗病毒治疗。失代偿期需限制蛋白质摄入，使用利尿剂控制腹水，必要时行TIPS手术降低门脉压力。肝移植是终末期患者的根治性治疗手段，需在发生不可逆并发症前评估指征。
肝硬化患者应保证每日30-35kcal/kg热量摄入，优先选择植物蛋白。推荐低强度有氧运动如步行、太极拳，避免增加腹压的动作。严格限制钠盐摄入至每日2g以下，监测每日尿量和体重变化。注意预防感染，避免使用肝毒性药物，任何新发症状需及时就医评估。心理支持对改善治疗依从性具有重要作用，建议家属参与疾病管理全过程。
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